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《多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷分析和漏診因素分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷分析和漏診因素分析牡丹江市第一人民醫(yī)院黑龍江牡丹江157001【摘要】目的：探討多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診療效果和漏診因素。方法:以我院2015年1月到2016年1月間收治的85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)不同因素的感染例數(shù)進(jìn)行Logistic多元回歸分析。結(jié)果：經(jīng)過診治后，7例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能下降，占8.2%；3例患者出現(xiàn)截肢，占3.5%；6例患者出現(xiàn)延遲愈合，占7.1%；2例患者死亡，占2.4%；3例患者需要進(jìn)行二次手術(shù)，占3.5%；6例患者出現(xiàn)漏診
2、的現(xiàn)象，占7.1%；58例患者恢復(fù)良好，占68.2%o85例患者中有6例出現(xiàn)了漏診，占7.1%,經(jīng)過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷因素、患者病史、臨床檢查、影像學(xué)資料以及患者自身原因等因素與多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的漏診具有相關(guān)性(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)于多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，針對(duì)患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行處理，還要從創(chuàng)傷因素、患者病史、臨床檢查、影像學(xué)資料以及患者自身原因等多方面著手降低其漏診率，保護(hù)患者的牛命健康安全?！娟P(guān)鍵詞】多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷；臨床診斷；漏診因素隨著現(xiàn)代化城市的發(fā)展，目前建筑業(yè)與交通業(yè)成為了我們發(fā)展迅猛的行業(yè)，因此因交
3、通意外與工作失誤造成的多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷越來(lái)越多，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷成為了骨科及外科臨床的多發(fā)病與常見病，患者常常有兩個(gè)或兩個(gè)以上的部位發(fā)牛脫位或骨折，因其傷情復(fù)雜，患者就診時(shí)間較短，醫(yī)牛工作量大,H有的醫(yī)牛臨床經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會(huì)有急診漏診的情況發(fā)牛。木研究對(duì)我院收治的多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料木次研究的對(duì)象為我院2015年1月到2016年1月間收治的85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其中男性患者66例，女性患者19例，患者平均年齡為(42.1±5.1)歲。分析患者的損傷原因，交通
4、事故損傷有46例，高樓墜落損傷有8例，砸傷損傷8例，機(jī)器引發(fā)的損傷有10例，刀砍傷有7例，因?yàn)槠渌蛩囟鴵p傷的有6例。在這些患者中，開放性損傷45例，閉合性損傷40例?；颊叩钠骄驮\時(shí)間為(8.2&plusrrw;：L.5)h,隨訪時(shí)間為2年。1.2受傷部位及并發(fā)癥在這85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中，胸腹部損傷有7例，占8.2%；顱腦損傷有6例，占7.1%；出現(xiàn)大面積皮膚脫落傷的患者有2例，占2.4%；重要血管神經(jīng)損傷患者有3例，占3.5%；脊柱脊髓損傷患者有2例，占2.4%；出現(xiàn)并發(fā)性休克患者有65例，占76.4%；出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍患者有2例，并發(fā)脂肪栓塞
5、患者有4例。1.3患者的損傷程度評(píng)價(jià)木研究根據(jù)AIS-ISS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，不超過10分的有16例患者；11-15分的有35例患者；16-10分的有19例患者；21-25分的有20例患者；26-30分的有4例患者；大于30分的有1例患者。1.4治療方法對(duì)于這85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，應(yīng)當(dāng)在救治中搶救患者，糾正患者的休克。對(duì)于存在顱腦損傷的患者應(yīng)當(dāng)實(shí)施開顱手術(shù)，清除患者腦內(nèi)的血腫,降低患者的腦內(nèi)壓。對(duì)于胸腹部損傷的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行胸腔引流術(shù)，并針對(duì)不同患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于骨與關(guān)節(jié)損傷的患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自身情
6、況進(jìn)行骨折處理，合理選擇內(nèi)固定或外固定方案。對(duì)于具有神經(jīng)核血管損傷的患者應(yīng)當(dāng)采取修復(fù)手術(shù)，對(duì)于大面積皮膚脫落的患者應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行傷口清理，然后進(jìn)行植皮手術(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)分析木研究采用SPSS17.0軟件對(duì)不同因素的感染例數(shù)進(jìn)行Logistic多元回歸分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的治療結(jié)果經(jīng)過診治后，85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中有7例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能下降，占8.2%；3例患者出現(xiàn)截肢，占3.5%；6例患者出現(xiàn)延遲愈合，占7.1%；2例患者死亡，占2.4%；3例患者需要進(jìn)行二次手術(shù)，占3.5%；6例患者出現(xiàn)
7、漏診的現(xiàn)象，占7.1%；58例患者恢復(fù)良好，占68.2%o2.2漏診情況85例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中有6例出現(xiàn)了漏診，占7.1%o經(jīng)過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷因素、患者病史、臨床檢查、影像學(xué)資料以及患者自身原因等因素與多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的漏診具有相關(guān)性(P<0.05)o2.討論隨著現(xiàn)代交通技術(shù)的發(fā)達(dá)以及高樓建筑的不斷崛起，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的發(fā)牛率逐年上升，H主要原因多為交通事故，木研究的85例患者中，交通事故損傷有46例，占54.1%。另外，高樓墜落和砸傷也是造成多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一，高樓墜落容易造成患者的脊柱、骨盆、下肢骨
8、折或者關(guān)節(jié)脫位進(jìn)而引發(fā)連鎖損傷，砸傷多造成患者的胸腹部以及脊柱脊髓
