腹部創(chuàng)傷的ct診斷臨床意義分析

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1、腹部創(chuàng)傷的CT診斷臨床意義分析程健(陜丙韓城礦務(wù)局總醫(yī)院陜丙韓城715400)【摘要】目的：CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床意義。方法：隨機(jī)抽取65例腹部創(chuàng)傷患者，釆取CT,B超診斷，對(duì)比兩種影像學(xué)檢查結(jié)果，與手術(shù)結(jié)果行對(duì)比。結(jié)果CT診斷準(zhǔn)確率96.9%,B超診斷準(zhǔn)確率81.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o65例腹部創(chuàng)傷患者中，54例患者經(jīng)手術(shù)治療，7例患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，3例患者因多器官功能衰竭死亡，其余患者病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論：在診斷腹部創(chuàng)傷時(shí)采取CT,比B超符合率高，可準(zhǔn)確、快速診斷腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷情況，可為腹部創(chuàng)傷的治療提供必要的參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】CT;腹部創(chuàng)傷;臨床意義【中圖分

2、類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)17-0121-02腹部創(chuàng)傷是臨床外科常見(jiàn)急癥，在外力作用下導(dǎo)致創(chuàng)傷。通常腹部創(chuàng)傷患者病情危急，多合并臟器損傷，易發(fā)生體克、出血、感染等情況，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，具有較高死亡率，其死亡率占到所有創(chuàng)傷的10%。此病危急，需及時(shí)準(zhǔn)確診斷，快速準(zhǔn)確了解患者病情，判斷有無(wú)臟器破裂出血等情況，采取及時(shí)有效的手術(shù)方式，以此降低患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)筆者以73例腹部創(chuàng)傷患者作為研宄對(duì)象，釆取CT診斷，其診斷結(jié)果分析如下。1.資料與方法1.1一般資料木組65例腹部創(chuàng)傷患者均于2014年10月?2015年5月期間到我院就

3、診,男性50例，女性15例；年齡18歲?70歲，平均年齡(31.4±2.3)歲；創(chuàng)傷原因:交通意外傷45例，銳器傷8例，墜落傷2例，其他傷10例；傷者就診吋間lh?3d。1.2診斷方法患者均予以B超和CT診斷。采用西門(mén)子彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，以超聲診斷儀行腹部檢查，檢查患者整個(gè)上腹部，判定患者腹腔是否存在游離液，若腹腔存在游離液，則為陽(yáng)性。采用西門(mén)子64排螺旋CT機(jī)掃描，層厚5mm?10mm，層間距5mm?10mm。首先對(duì)患者平掃，再行增強(qiáng)CT掃描。掃描期間所控制CT掃描范圍，從患者隔頂?shù)侥I下極以CT掃描，并重點(diǎn)觀察患者腹膜后腔和腸道情況，若腹腔存在游離液或腹內(nèi)臟器

4、損傷或血腫等情況，則為陽(yáng)性。當(dāng)CT掃描完成后，需實(shí)施讀片診斷。1.3觀察指標(biāo)B超診斷：若B超顯示患者腹腔內(nèi)存在游離液，則為陽(yáng)性。CT掃描：患者腹腔內(nèi)存在游離液，且出現(xiàn)臟器裂傷或血腫情況，則為陽(yáng)性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果65例腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)手術(shù)病理確診，20例患者脾損傷，16例患者腸系膜損傷，9例肝損傷，7例膀胱損傷，腎挫傷6例，4例胰腺損傷，3例膽道損傷。經(jīng)CT診斷，與手術(shù)相符63例，準(zhǔn)確率96.9%。B超診斷與手術(shù)相符53例，準(zhǔn)確率81.5%。CT和B

5、超診斷結(jié)果相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05｝。65例腹部創(chuàng)傷患者中，54例患者經(jīng)手術(shù)治療，7例患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，3例患者因多器官功能衰竭死亡，其余患者病情好轉(zhuǎn)。2.討論腹部創(chuàng)傷是0前臨床常見(jiàn)急腹癥，及時(shí)診斷明確病情則顯得十分重要。在此次研宄中，CT診斷準(zhǔn)確率96.9%,B超診斷準(zhǔn)確率81.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由結(jié)果可以看出，通過(guò)CT診斷，可明顯提高患者確診率。采用CT診斷，可準(zhǔn)確顯示損傷部位，奮效估計(jì)病變損傷程度，為腹部創(chuàng)傷提供必要的參考依據(jù)。iL螺旋CT,診斷吋間快，可在20s內(nèi)完成掃描，以此顯著提高診斷準(zhǔn)確率。脾臟是上腹部常見(jiàn)臟器損傷，脾實(shí)質(zhì)損

6、傷表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則低密度或混雜密度;包膜下出血見(jiàn)脾邊緣部分低密度、高密度或混雜密度，增強(qiáng)后脾臟邊緣及包膜間不強(qiáng)化出血。腸系膜損傷在CT診斷吋較為困難，腸道損傷破裂后則會(huì)有腸內(nèi)氣體溢出腹腔或腹膜，而CT可表現(xiàn)腸內(nèi)氣體征象。肝臟損傷以CT表現(xiàn)，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低密度或混雜密度灶，增強(qiáng)不強(qiáng)化；增強(qiáng)掃描肝邊緣與包膜間有弧形低密度積血區(qū)。腎臟損傷若為小片挫裂傷，CT難以顯示;只有在形成局部血腫后CT可顯示高低或高混雜密度，在增強(qiáng)掃描后，腎包膜和腎周血腫可清晰顯示腎皮質(zhì)外周弧形或梭形不強(qiáng)化區(qū)。膀胱損傷在以CT診斷時(shí)，需充盈膀胱，注入高密度對(duì)比劑，表現(xiàn)為不成形的造影劑外溢。胰腺損傷通過(guò)CT診斷，

7、可直接顯示胰腺斷裂或裂U,輕度者可顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。在CT診斷腹部創(chuàng)傷吋，應(yīng)注意腹腔臟器體表投影部位是否損傷，腹腔開(kāi)放性損傷患者應(yīng)明確致傷器械的種類、致傷原因、部位、時(shí)間、方向、深淺以及臨近其他臟器，必要時(shí)可反復(fù)使用各種檢查手段，以此降低漏診和誤診發(fā)生率。在此次研究中，65例腹部創(chuàng)傷患者中，54例患者經(jīng)手術(shù)治療，7例患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，3例患者因多器官功能衰竭死亡，其余患者病情好轉(zhuǎn)?？梢?jiàn)，及吋準(zhǔn)確診斷，對(duì)患者治療則顯得十分重