玻璃體腔注射貝伐單抗用于各型眼底病645例療效果觀察

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1、玻璃體腔注射貝伐單抗用于各型眼底病645例療效果觀察河南省平輿縣中醫(yī)院眼科463400【摘要】目的：分析玻璃體腔注射貝伐單抗用于各型眼底病的臨床療效。方法：納入此研究中645研宄對象均為我院于2014年3月-2015年10月期間收治的各型眼底病患者，其中含RVO（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）、DR（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）、ARMD（年齡相關(guān)性黃斑變性）、CSC（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變）以及CNV（視膜脈絡(luò)膜新生血管）等。所有患者均選擇玻璃體腔注射W伐單抗進(jìn)行治療，分析治療前后的臨床療效。結(jié)果：645例患者經(jīng)治療后91

2、.42%的患者治療效果為有效，7.13%的患者治療效果為無效，1.45%的患者治療效果為惡化，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論：眼底病患者采用玻璃體腔注射J4伐單抗進(jìn)行治療能夠提升其視力，緩解黃斑以及水腫等癥狀。【關(guān)鍵詞】玻璃體；貝伐單抗；眼底病；臨床療效RVO（視M膜靜脈阻塞）、DR（糖尿病性視M膜病變）、ARMD（年齡相關(guān)性黃斑變性）、CSC（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變）以及CNV（視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管）對患者的視力兵有較大的影響[1],而對其進(jìn)行治療時具有較長的時間，并且極易產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。此研宄對我

3、院收治的645例患者均選擇玻璃體腔注射W伐單抗治療方法，現(xiàn)將治療過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報：1資料與方法1.1一般資料納入此研究中645研究對象均為我院于2014年3月-2015年10月期間收治的各型眼底病患者，男性患者為425例，女性患者為220例，年齡區(qū)間為25-71歲，經(jīng)計算后平均年齡為（42.6±8.4）歲。其中RVO患者例數(shù)為139例，DR患者例數(shù)為258例，ARMD患者例數(shù)為108例,CSC患者例數(shù)為64例,CNV患者例數(shù)為76例。1.2方法所有患者在手術(shù)前2小吋將抗菌藥物滴眼液滴入至

4、患眼中，隨后將16萬U慶大霉素加入至500ml氯化鈉注射液中，并滴入鹽酸奧布比卡因滴眼液。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程時應(yīng)在無菌操作下完成，手術(shù)針在角膜后緣位置4mm睫狀體平坦位置,進(jìn)行垂直刺入，并將其刺入玻璃體，隨后將1.5mgW伐單抗注入其中，每日對患者注射1次，共注射次數(shù)為2-3次。在對患者進(jìn)行包扎前應(yīng)采用典必殊眼膏對結(jié)膜囊進(jìn)行涂抹，隨后采用無菌輔料對其進(jìn)行包扎。為了防止貝伐單抗產(chǎn)生滲出以及滲漏現(xiàn)象，應(yīng)對患者進(jìn)行消腫，在排除CSC患者之外，其余患者均采用曲安奈德乳膏?；颊咴谑中g(shù)后需要定吋檢查，對患者進(jìn)行檢眼鏡

5、、FFA（眼底熒光血管造影）、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）等相關(guān)檢查，查看患者出血吸收情況、新生血管消退情況以及視網(wǎng)膜黃斑水腫消退狀況。1.3統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算將SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計算，研究結(jié)果則選擇計數(shù)資料進(jìn)行表示，蘇治療前后數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后如統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，P值在0.05以下。2結(jié)果590例患者治療前后經(jīng)對比視力有所提升，比例經(jīng)計算后為91.42%,46例患者治療前后無顯著改變，但是其眼底情況顯著好轉(zhuǎn)，比例經(jīng)計算后為7.13%，9例患者治療后和治療前相比視力有所降

6、低，比例經(jīng)計算后為1.45%,數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比分析后P<0.05,統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。3討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管是臨床中患病率較高的眼底病，上述疾病病程吋間較長，極易產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，對患者的視力造成了嚴(yán)重的影響［2］。而臨床中主要治療方法為激光治療，傳統(tǒng)治療方法會加重患者的并發(fā)癥，例如黃斑水腫以及心血管增生等等。其黃斑水腫是因為血-視網(wǎng)膜屏障產(chǎn)生損傷加強(qiáng)了血管的通透性，黃斑位置液體量的增加會出現(xiàn)細(xì)胞纖維化［3】。新生血管增生具有一定

7、的嚴(yán)重性，會引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生水腫現(xiàn)象，冋吋可導(dǎo)致眼壓升高[4】。即使臨床中具有多種方法對艽進(jìn)行治療，但是無法將艽治愈。就B前而言，臨床中廣泛采用玻璃體腔注射貝伐單抗進(jìn)行治療，此治療方法能夠?qū)π律苓M(jìn)行抑制，進(jìn)而降低血管滲漏的發(fā)生率，緩解黃斑癥狀等[5】。此研宄則對我院入選的645例眼底病患者均選擇玻璃體腔注射W伐單抗進(jìn)行治療，治療后91.42%的患者治行效果為存效，7.13%的患者治療效果為無效，1.45%的患者治療效果為惡化，由此能夠看出玻璃體腔注射W伐單抗在臨床治療中具有一定的安全可靠性，具

8、有臨床應(yīng)用價值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】袁釗華，鄭元建.探討玻璃體注射W伐單抗治療眼底病的臨床療效[兒齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(3):325-326.[2】朱丹，金子夜，陶勇.玻璃體腔注射貝伐單抗與光動力療法治療病理性近視脈絡(luò)膜新生血管療效的meta分析[j].中華眼底病雜志，2014,30(5):509-513.[3】陳歡，陳有信，韓若安.玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物聯(lián)合其他方法治療晚期