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《醫(yī)學(xué)ppt課件腎上腺素受體激動藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十章腎上腺素受體激動藥分類代表藥1、α受體激動藥α1、α2受體激動藥NA、間羥胺α1受體激動藥甲氧明α2受體激動藥可樂定2、β受體激動藥β1、β2受體激動藥異丙腎上腺素β1受體激動藥多巴酚丁胺β2受體激動藥沙丁胺3、α、β受體激動藥AD、麻黃堿4、α、β、DA受體激動藥多巴胺第一節(jié)α、β受體激動藥腎上腺素【藥理作用】1、21、心臟:激動心臟β1受體,心肌收縮力↑,心率↑,傳導(dǎo)↑,心輸出量↑2、血管:(1)皮膚、粘膜和腹腔內(nèi)臟血管收縮(α受體占優(yōu)勢)(2)骨骼肌和冠脈血管舒張(β2受體占優(yōu)勢)【藥理作用】33、血壓:(1)小劑
2、量:收縮壓↑,舒張壓不變或略↓(?1受體對低濃度AD較敏感)(2)大劑量:收縮壓和舒張壓↑(α1受體對高濃度AD較敏感)(3)AD的升壓作用翻轉(zhuǎn):先給于α受體阻斷藥,AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用(α受體被阻斷后,僅表現(xiàn)β受體激動的效應(yīng))【藥理作用】4、54、支氣管:舒張平滑肌，消除水腫（1）激動支氣管的β2受體，舒張平滑?。?）抑制過敏性物質(zhì)釋放（3）?受體興奮5.促進代謝:促進脂肪和肝糖原分解;機體代謝和耗氧量↑【臨床應(yīng)用】1、21、心跳驟停:用于溺水,嚴重疾病,藥物中毒等所致的心跳驟停(靜注或心內(nèi)注射).2、抗過敏性休克
3、:為搶救過敏性休克(如青霉素和破傷風(fēng)抗毒素過敏性休克)的首選藥【臨床應(yīng)用】3、43、支氣管哮喘發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫4、與局麻藥配伍和局部止血.【不良反應(yīng)】心悸、血壓升高、心律失常等禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化麻黃堿(Ephedrine)【藥理作用】直接激動α,β受體間接擬腎上腺素作用：促進神經(jīng)末梢釋NA1、對心血管和支氣管的作用與AD相似,但起效慢,作用弱而持久.2、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用較AD強.【臨床應(yīng)用】1、支氣管哮喘:輕癥和預(yù)防發(fā)作2、充血性鼻塞3、防治某些低血壓狀
4、態(tài)如腰麻引起的低血壓4、某些變態(tài)反應(yīng)疾病如蕁麻疹【不良反應(yīng)】失眠、頭痛等第二節(jié)α受體激動藥去甲腎上腺素(NA,NoradrenalineNE,Norepinephrine)【藥理作用】1.心臟:激動β1受體,心縮力增加,傳導(dǎo)加速,在整體情況下,由于血壓升高,可使心率減慢2.血管和血壓:激動α受體,血管收縮,收縮壓和舒張壓均顯著升高.【臨床應(yīng)用】1、休克和低血壓:僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒,腰麻等引起的低血壓.2、上消化道出血：(1-3mg適當(dāng)稀釋后口服)【不良反應(yīng)】1、局部組織缺血壞死:因靜滴過久,藥液濃度過高
5、或外漏,用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤注射治療2、急性腎功能衰竭:因用藥過大過久,使腎血管收縮.間羥胺(阿拉明)Metaraminol(Aramine)【藥理作用】1、直接激動α受體,對β受體作用弱2、促進神經(jīng)末梢釋放NA3、興奮心臟,收縮血管,升壓作用弱而持久.收縮腎血管較弱.【臨床應(yīng)用】常代替NA用于各型休克早期和藥物中毒或腰麻引起的低血壓.去氧腎上腺素(新福林)和甲氧明【藥理作用】與NA相似而較弱,但新福林使腎血流量減少比NA更明顯興奮虹膜?受體【臨床應(yīng)用】1、陣發(fā)性室上性心動過速2、新福林用于擴瞳檢查眼底：較阿托品弱而短
6、第三節(jié)β受體激動藥異丙腎上腺素(Isoprenaline)【藥理作用】1、2激動β1和β2受體,對α受體幾乎無作用1、心臟:興奮心臟,心輸出量顯著增加2、血管:舒張冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管【藥理作用】3、4、53.血壓： 收縮壓升高,舒張壓略下降,脈壓增大4.支氣管:舒張支氣管平滑肌5.促進糖原、脂肪分解,增加組織耗氧量【臨床應(yīng)用】1、心跳驟停:心內(nèi)注射2、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯3、支氣管哮喘:舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作4、休克:適用于血容量已補足而心輸出較低，外周阻力較高的休克【不良反應(yīng)】1、心悸、心動過速、室顫
7、2、反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性多巴酚丁胺【藥理作用】選擇性地激動β1受體對心臟有強大的正性肌力作用,心輸出量增加【臨床應(yīng)用】1、心源性休克如急性心肌梗塞和心臟手術(shù)后所致的休克2、充血性心力衰竭第四節(jié)α、β、DA受體激動藥多巴胺(Dopamine)【藥理作用】1、21、興奮心臟直接激動β1受體促進神經(jīng)末梢釋放NA2、血管和血壓激動DA受體,腎、腸系膜和腦血管及冠狀動脈舒張激動α受體,皮膚粘膜及骨骼血管收縮 收縮壓升高,舒張壓略升高或不變.【藥理作用】33、腎:腎血管舒張,腎血流及腎濾過率增加直接抑制小管對Na+重吸收,排鈉利尿【臨床應(yīng)
8、用】1、休克:感染性、心源性和出血性休克,尤適于心輸出量降低、腎功能不全、尿量少的休克,是最常用的抗休克藥.2、充血性心力衰竭3、急性腎功能衰竭：常與利尿藥合用.【不良反應(yīng)】藥液漏出血管外引起局部缺血壞死處理同NA外滲
