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《骶管麻醉新進展ppt醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骶管麻醉新進展1846年10月16日醫(yī)學(xué)界一場革命的序幕悄然拉開WilliamT.G.Morton醫(yī)師為一個名叫EdwardGilbertAbbott的患者用乙醚實施麻醉,然后外科醫(yī)師在無痛狀態(tài)下為該患者進行了一側(cè)頸部血管病變切除術(shù);這開創(chuàng)了一個解除疼痛的新紀元---現(xiàn)代麻醉學(xué)的創(chuàng)立150年來,在手術(shù)室、戰(zhàn)場、病房、疼痛診療中心，無數(shù)的患者得益于麻醉醫(yī)師的治療，而麻醉醫(yī)師的起源正可以追溯到這一重大事件概述麻醉（anedthesia,希臘文narkosis)麻為麻木麻痹,醉為酒醉昏迷。麻醉：用藥物或其他方法使病人整體或局部
2、暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療。鎮(zhèn)痛(analgesiology)：運用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識和技術(shù)以消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。麻醉的基本概念麻醉和麻醉學(xué)的范疇是近代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中逐漸形成的，并且不斷地更新變化。麻醉鎮(zhèn)痛麻醉前后整個圍手術(shù)期的準備與治療監(jiān)測手術(shù)麻醉時重要生理功能的變化調(diào)控和維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)目標：維護病人生理功能為手術(shù)提供良好的條件為病人安全度過手術(shù)提供保障手術(shù)麻醉意外時，及時采取有效的緊急措施搶救病人承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、呼吸治療、休克救治、疼痛治
3、療等麻醉概念的發(fā)展現(xiàn)代麻醉學(xué)分為臨床麻醉學(xué)、復(fù)蘇與重癥監(jiān)測治療學(xué)及疼痛診療學(xué)等，成為一門研究麻醉鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。既包含有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論，又需要廣泛的臨床知識和熟練的技術(shù)操作。麻醉工作者通過醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，不斷的充實提高臨床麻醉工作和麻醉學(xué)的內(nèi)容。麻醉概念的發(fā)展臨床麻醉復(fù)蘇與急救重癥監(jiān)測治療疼痛治療及其機制的研究其他任務(wù)：休克治療、液體電解質(zhì)失衡治療、呼吸療法、吸毒后的戒斷治療等現(xiàn)代麻醉學(xué)科的工作任務(wù)一、古代麻醉發(fā)展階段—麻醉的發(fā)現(xiàn)與萌芽從史前時期開始，古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了悠
4、久的歲月，對麻醉的認識從盲目無知、依靠巫神到有目的的尋找探索一直到１８世紀中葉出現(xiàn)了化學(xué)麻醉藥才進入近代麻醉階段，這一階段的特點是人類在遭受到傷病及手術(shù)所產(chǎn)生的痛苦，逐步尋找解除病痛的方法，其間出現(xiàn)過應(yīng)用鴉片、大麻、曼佗羅等藥物鎮(zhèn)痛從麻醉的概念來看，不論其麻醉效果和安全性，均與現(xiàn)代麻醉應(yīng)用的藥物和方法無法相比，尚處在萌芽狀態(tài)麻醉發(fā)展的三個階段二、近代麻醉發(fā)展階段—臨床麻醉學(xué)的形成１８世紀，乙醚等全身麻醉成功地應(yīng)用于外科手術(shù)，是為近代麻醉學(xué)地開端這一階段的特點是許多醫(yī)學(xué)家、化學(xué)家、包括外科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生等為麻醉藥的發(fā)現(xiàn)和臨床
5、應(yīng)用作出了貢獻同時使麻醉方法和藥物在臨床的應(yīng)用多樣化針對手術(shù)麻醉過程中的問題，也從單純的鎮(zhèn)痛發(fā)展到麻醉期間及麻醉前后比較全面的處理到２０世紀３０－４０年代積累了豐富的臨床經(jīng)驗，逐步形成了臨床麻醉學(xué)麻醉發(fā)展的三個階段三、現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展階段進入２０世紀５０年代，在臨床麻醉學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，麻醉的工作范圍與領(lǐng)域進一步擴展，麻醉學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識不斷充實提高，麻醉操作技術(shù)不斷改進完善，麻醉學(xué)科和專業(yè)進一步發(fā)展壯大。邁進了現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展第三階段。這一階段的特點表現(xiàn)在出現(xiàn)了專職從事麻醉專業(yè)的人員，由于麻醉工作范圍與領(lǐng)域的擴展，
6、麻醉學(xué)又分支出亞學(xué)科，隨著新理論、新知識、新技術(shù)的運用，促進了麻醉學(xué)的現(xiàn)代化。麻醉發(fā)展的三個階段為大外科的手術(shù)病人提供無痛、安全、肌松作用、無不良反應(yīng)和知曉、良好的手術(shù)條件以完成手術(shù)治療通過所掌握的復(fù)蘇急救知識和技術(shù)，對各臨床科室病人，特別是危重癥病人發(fā)生的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝、腎等臟器功能衰竭的處理ICU疼痛診療門診其他有關(guān)治療診斷場合：MRI、婦科、胃腸鏡室、導(dǎo)管室等麻醉學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用麻醉學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的學(xué)科在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面以藥理、生理、生化、病理生理學(xué)為基礎(chǔ)近年來麻醉學(xué)又以生物物理、分
7、子生物、免疫、遺傳、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)密切聯(lián)系，進一步探討和闡明疼痛與麻醉對機體的影響和機理。在復(fù)蘇和危重癥醫(yī)學(xué)方面研究機體死亡與復(fù)活的規(guī)律。反過來通過臨床實踐，驗證和豐富諸如疼痛學(xué)說、麻醉藥作用機理、麻醉對遺傳的影響等。隨著整個醫(yī)學(xué)科學(xué)和麻醉學(xué)的發(fā)展，麻醉學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系將更加密切，相互促進，共同提高。麻醉學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系公元前6000年已發(fā)現(xiàn)人類已進行比較復(fù)雜的手術(shù)，可以看到石器時代人的頭顱上，有做過類似現(xiàn)在環(huán)鉆手術(shù)的痕跡。在古代埃及已經(jīng)知道做截肢術(shù)睪丸切除術(shù)。但還沒有發(fā)現(xiàn)有減輕疼痛的知識和措施。在埃及金字塔上所繪的
8、手術(shù)圖案中病人是清醒的，這一時期可能使用過鴉片和大麻鎮(zhèn)痛。在公元前2250年的醫(yī)書中可以看到亞述及巴比倫人實施手術(shù)的敘述，公元前1400年到公元前1000年古印度已知道外科手術(shù)用針、亞麻線或頭發(fā)縫合組織。公元前900年在希臘及羅馬能從傷口取出異物及進行止血手術(shù)。這一時期由于受宗教迷信的影響，認為疾病和死亡是人們受到上
