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1、角膜塑形矯治近視247例隨訪 摘要:目的觀察角膜矯形對近視眼的治療效果，以及各種參數(shù)與療效的關系和治療中出現(xiàn)的副作用.方法對角膜矯形治療的247例464只眼進行了3～12mo隨訪觀察.對不同屈光度用3種不同的角膜矯形鏡作治療，統(tǒng)計屈光不正患者的不同參數(shù)與療效的關系及各種副作用出現(xiàn)的時段與頻率.結果角膜矯形治療后，視力≥4.8的431只眼（92.9%），視力≥5.0的348只眼（75.0%）.屈光度≥-5.0D、角膜曲率≥45.0D、眼軸長≥25mm的患者以及早期未提供E值的患者，療效均較差（P<0.01）;13～17歲年齡組療
2、效較佳（P<0.01）.主要副作用是角膜上皮損傷（初戴57.8%）和出現(xiàn)重影（3yopiacontrol;refraction Abstract:AIMTofolloy-opia，andtherelationshipbetetersandtheeffect，andtheside-effects.METHODS464eyesof247casestreatedonths.ThreekindsofOKlensesyopiaeters ofametropiasandtheeffectaseandfrequencyofside-effe
3、ctsoafterthetreatmentetersm，and/orost-monside-effectsilddamagetocorneaepithelium（57.8%amongthoseethodtoimprovethenakedvi-sionofmyopias，andtendedtoproduceuniqueeffectonyoungpeople，butsomeside-effectsshouldbeconsideredforexample:damagetocorneaepitheliumandghostetc. 0引言
4、角膜塑形技術（orthokeratology），是通過一種特殊設計的硬性角膜接觸鏡，重塑角膜表面曲率來矯正近視的一種方法.我院分別引進美國Contex公司、典范視覺公司、AVS公司與費利斯（Ferris）州立大學設計的三種角膜矯形鏡（ContexOK-3DK120，HDSDK58，Topfit-NVOK-BDK151）.對246例近視患者進行了角膜矯形治療，經3～12mo的隨訪，療效滿意. 1對象和方法 1.1對象1999-01/2000-01近視患者247例464只眼（單眼28只），男110例，女137例，年齡7～40歲.其中7
5、～10歲40例;11～15歲142例;16～20歲43例;21～25歲10例;25歲以上12例.治療前球鏡（-1.0～-8.0）Ds，平均（-3.5±1.5）Ds;柱鏡（0～-3.0）Dc，平均（-0.7±0.5）Dc. 1.2方法對要求治療的患者作視力、眼壓、眼前節(jié)、眼底、散瞳驗光、角膜曲率、B超等檢查.除外病理性近視、弱視、角膜炎、急性結膜炎、干眼癥等.于散瞳驗光的次日行角膜地形圖檢查.根據(jù)角膜地形圖結果，將水平曲率、垂直曲率、顳側曲率、偏心率、角膜直徑以及角膜光學區(qū)范圍等數(shù)據(jù)提供給訂做商（部分早期患者因地形圖軟件不到位，缺顳側
6、曲率、偏心率兩項結果），由美方設計提供鏡片.訂做期間對患有輕度沙眼的患者用3g・L-1氧氟沙星滴眼液點雙眼，4次・d-1，5g・L-1紅霉素眼膏點雙眼，每晚1次，用藥1in，點熒光素，觀察各曲面的熒光素影像及鏡片活動度并查戴鏡視力，鏡片移動度應在0.5～3mm之間.活動度以自然瞬目運動或向上30°與水平注視時的變化為準.戴鏡后的視力應達到5.0，否則須重做.囑患者或患兒家長閱讀有關資料，明確注意事項.首戴次日早晨直接戴鏡來院復診，指導摘鏡、清洗及保存，摘鏡后角膜熒光素染色檢查.要求患者在戴鏡1
7、，2和3o定期來院復診，以后3mo復診1次.對球鏡-5.0Ds合并柱鏡-1.0Dc以下的近視患者選用“ContexOK-3”，對球鏡-5.0Ds以下，柱鏡（-1.0～-3.0）Dc的患者用“典范HDS”，對球鏡-5.0Ds以上的患者用“TOPFIT-NVOK-B”. 統(tǒng)計學處理:按治療后視力改善的情況分組統(tǒng)計，并對影響療效的諸多因素依其分布情況分組，進行統(tǒng)計學分析. 2結果 2.1視力隨訪3～12mo，視力≥4.8的431只眼（92.9%），視力≥5.0的348只眼（75.0%）.最佳矯形后視力達5.3，多出現(xiàn)在矯形后3mo左右
8、，以后有不同程度降低;視力較低患者百分比有上升趨勢（Fig1）. 圖1略 2.2配戴情況因各種原因放棄治療7例13只眼.重作5例10只眼，其中兩例4只眼重作后視力提高，但因視疲勞或角膜表面著色明顯而放棄，另3例6只眼
