房顫的病因及臨床治療分析

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1、房顫的病因及臨床治療分析[]目的：分析心房顫動(dòng)（房顫）患者的病因分布特點(diǎn)及臨床治療方法。方法：對(duì)我院2008年-2010年147例房顫住院患者作回顧性分析。結(jié)果：房顫最常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟?、高血壓病等。陣發(fā)性房顫主要采用藥物復(fù)律；慢性房顫主要采用控制心室率和預(yù)防血栓栓塞。結(jié)論：冠心病、高血壓病等是房顫的主要病因，詳細(xì)了解病因及臨床分型對(duì)治療具有指導(dǎo)意義?！　關(guān)鍵詞]心房顫動(dòng)；病因分析；臨床治療　　心房顫動(dòng)是較常見(jiàn)心律失常之一，幾乎見(jiàn)于所有器質(zhì)性心臟病及非器質(zhì)性心臟病。在人群中的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增高。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人

2、房顫的患病率約為0.3-0.4%，60歲后每10年發(fā)病率增加一倍。房顫發(fā)作除導(dǎo)致心悸、胸悶、氣急等癥狀外，其更大的危害是誘發(fā)和加重心衰，促進(jìn)血栓事件發(fā)生，并因此致殘或致死。為探討房顫的病因及治療情況，現(xiàn)將我院近3年收治的房顫患者相關(guān)資料回顧分析如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料：2008年1月-2010年12月我院房顫住院病例147例，其中男91例，女56例，年齡47-94歲，平均年齡76.3歲?！　?.2疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：147例患者均經(jīng)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖和（或）24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)，所有疾病的診斷均參照《實(shí)用內(nèi)科

3、學(xué)》第12版的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?.3房顫的分類(lèi)　　根據(jù)歐洲心臟學(xué)會(huì)2010心房顫動(dòng)治療指南最新分類(lèi)方法，將房顫分為五大類(lèi)：初發(fā)性房顫，陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫，慢性持續(xù)性房顫，永久性房顫。凡心房顫動(dòng)能自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)、持續(xù)時(shí)間＜7天者為陣發(fā)性；心房顫動(dòng)不能自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)、持續(xù)時(shí)間＞7天但＜1年者為持續(xù)性；＞1年者為永久性。所謂“慢性持續(xù)性房顫”是指采取了控制心律措施后仍然持續(xù)超過(guò)1年的房顫。其中，有沒(méi)有采取控制心律的措施是區(qū)別慢性持續(xù)性房顫和永久性房顫的關(guān)鍵?！　?結(jié)果　　2.1心房顫動(dòng)患者的年齡構(gòu)成及病因：心房顫動(dòng)病因見(jiàn)表1。冠心病引起的

4、心房顫動(dòng)占據(jù)病因?qū)W的首位，達(dá)40.1%，其后依次是高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌病、老年退行性瓣膜病等?！　”?心房顫動(dòng)患者各年齡段發(fā)病例數(shù)和病因分布　　疾病名稱(chēng)房顫例數(shù)構(gòu)成比（%）　　冠心病5940.1　　高血壓性心臟病3121.1　　風(fēng)濕性心臟病1812.2　　肺源性心臟病117.5　　心肌病85.4　　老年退行性瓣膜病74.8　　甲亢（或甲減）性心臟病42.7　　預(yù)激綜合癥21.4　　特發(fā)性房顫74.8　　　　2.2房顫的分類(lèi)及構(gòu)成。147例房顫中，初發(fā)性房顫2例（1.4%），陣發(fā)性房顫21例（14

5、.3%），持續(xù)性34例（23.1%），慢性持續(xù)性87例（59.2%），永久性3例（2%）。　　2.3治療情況?！　?.4.1病因治療。對(duì)所有病因明確的患者均按照各種疾病診療指南分別給予抗心肌缺血、降血壓、抗心衰、抗感染、治療甲亢（甲減）及糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療?！　?.4.1抗血栓治療。應(yīng)用抗血栓患者138例（93.9%），使用阿司匹林117例（79.6%），100mg/d；華法林21例（14.3%）?！　?.4.3初發(fā)房顫及陣發(fā)性房顫的治療。藥物復(fù)律20例（87.0%），用胺碘酮16例（69.6%），心律平3例（13.

6、0%0），