癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛的療效觀察

《癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛的療效觀周德奇1(通訊作者)周天寒2汪霞1何彬1(1重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院<重慶市北碚區(qū)碚峽路93號(hào)>重慶40000)(2重慶市高等醫(yī)藥?？茖W(xué)院重慶400000)【摘要】目的：觀察癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛的臨床療效。方法：將65例原發(fā)性肝癌患者按隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組，均以WHO制定的三階梯止痛療法作為基礎(chǔ)治療，治療組和對(duì)照組分別于期門穴貼敷癌痛貼和安慰劑。結(jié)果：止痛效果方面治療組總有效率96.87%，優(yōu)于對(duì)照組的75.76%(P<0.05)；中醫(yī)癥候積分，治療組總有效率96.87%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.21%(P&

2、lt;0.05)；生存質(zhì)量方面治療組總有效率100%，優(yōu)于對(duì)照組的90.91%(P<0.05)。結(jié)論：癌痛貼穴位貼敷聯(lián)合嗎啡治療肝癌癌性疼痛臨床療效優(yōu)于單純嗎啡止痛治療?！娟P(guān)鍵詞】癌痛貼；原發(fā)性肝癌；期門穴；癌性疼痛【中圖分類號(hào)】R273【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)11-0325-02原發(fā)性肝癌患者在疾病發(fā)展過(guò)程中最受網(wǎng)擾的癥狀就是疼痛，這直接影響著患者的食欲、睡眠、心理狀況和治療效果[1],導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降。緩解患者疼痛的癥狀、提高其生存質(zhì)量是治療原發(fā)性肝癌的主要目的之一。筆者采用癌痛貼穴位貼敷治療原發(fā)性肝癌癌性疼痛取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如

3、下。1.資料與方法1.1一般資料納入對(duì)象為2013年11月至2015年8月重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院門診及住院病房經(jīng)臨床或病理確診的以癌性疼痛為主要癥狀、中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證的原發(fā)性肝癌患者65例，按隨機(jī)原則分2組。治療組有32例，男性15例，女性17例;年齡38?75歲，平均(49.71±2.47)歲;疼痛程度：輕8例、中16例、重8例。對(duì)照組有33例，男性18例，女性15例；年齡36?73歲，平均（51.34±2.63）歲；疼痛程度:輕8例、中18例、重7例。兩組資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2疼痛程度評(píng)價(jià)由患者本人對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)

4、價(jià)，根據(jù)NRS分級(jí)法評(píng)判疼痛程度：0:無(wú)痛；1?3：輕度疼痛，痛勢(shì)較輕，尚可正常工作，不影響睡眠；4?6:中度疼痛，痛時(shí)難以忍受，要求使用止痛藥，可影響睡眠；7?10:重度疼痛，痛勢(shì)較劇，可伴植物神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重影響睡眠，須使用止痛藥［2】。1.3治療方法基礎(chǔ)治療：根據(jù)WHO推薦的“三階梯止痛療法”［3】，結(jié)合病情的需要初始療程初始劑量給予嗎啡控釋片30mgl日2次，之后根據(jù)疼痛程度，每療程均可適當(dāng)增加嗎啡劑量，但每1個(gè)療程只能增加1次劑量［3］,治療中疼痛不能控制，必要吋給予臨吋肌注嗎啡注射液。在基礎(chǔ)治療之上，治療組于患者右側(cè)期門穴貼敷癌痛貼（組成：乳香20g、沒(méi)藥20g、蟾酥l

5、g、黃柏20g、人黃20g、小茴香15g、玄胡20g、阿魏6g、蓖麻仁20粒等，制成2×2cm大小的敷貼），日3次，6小吋/次。對(duì)照組在患者右側(cè)期門穴貼敷不含藥貼劑（大小形狀均與治療組癌痛貼一致），日3次，6小吋/次。治療1周為1療程，共2個(gè)療程。1.4觀察方法每一療程結(jié)束后觀察2組疼痛程度、中醫(yī)癥候積分、嗎啡使用量及生存質(zhì)量評(píng)分的變化，治療前后檢查三大常規(guī)、肝腎功等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并及吋記錄治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，治療結(jié)束隨訪6個(gè)月，記錄2組患者死亡率及生存吋間。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)1.5.1疼痛療效參照WHO制定的疼痛療效標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：無(wú)痛；部分緩解（PR）:疼痛較

6、治療前明顯緩解，基本不影響睡眠，可恢復(fù)正常生活；輕度緩解（MR）:疼痛較治療前奮緩解，但仍明顯感覺(jué)疼痛，且影響睡眠；未緩解（NR）：疼痛較治療前無(wú)緩解。（CR+PR+MR）為冇效［3］。1.5.2中醫(yī)癥候積分比較根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的中醫(yī)證候量化分級(jí)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治療后與治療前積分值相比較，下降≥70%為顯著改善、下降≥30%者為部分改善、無(wú)變化者為無(wú)改善［4］。1.5.3生存質(zhì)量療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的生存質(zhì)量療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治療后與治療前評(píng)分相比較，增加≥10分為“提高改善”、減少≥10分為“降低”、增減在10分以內(nèi)為“穩(wěn)

7、定”［4］。1.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果3.1止痛效果比較表1止痛效果比較［n(%)］經(jīng)比較，治療組總有效率100%，優(yōu)于對(duì)照組的90.91%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.4安全性評(píng)價(jià)兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，復(fù)查三大常規(guī)、肝腎功等檢查無(wú)明顯因治療引起的異常，也未見(jiàn)藥物依賴現(xiàn)象。3.討論癌痛是嚴(yán)重影響肝癌患者