穴位貼敷治療眩暈的療效觀察及護(hù)理

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1、穴位貼敷治療眩暈的療效觀察及護(hù)理周艷(常州市中醫(yī)醫(yī)院213003)【中圖分類號(hào)】R441.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)21-0432-02【摘要】目的探討穴位貼敷治療椎■基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法選擇椎■基底動(dòng)脈供血不足性眩暈62例，分治療組32例和對(duì)照組30例。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位貼敷，均連續(xù)治療二周，比較2組眩暈患者中醫(yī)病癥療效改善情況。結(jié)果治療組痊愈率73.8%優(yōu)于對(duì)照組42.5%(p<0.05),治療組總有效率97.6%優(yōu)于對(duì)照組85%(p<0.05)o結(jié)論穴位貼敷治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效

2、確切?！娟P(guān)鍵詞】穴位貼敷椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈護(hù)理眩暈是神經(jīng)內(nèi)科、針灸科的常見(jiàn)病癥，而椎■基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是血管性眩暈中的一種類型。病變血管包括椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，其特點(diǎn)是椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈痙攣或狹窄，有大腦后動(dòng)脈供血不足和缺氧存在。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頸部位置改變時(shí)癥狀加重，常伴有惡心、走路不穩(wěn)等癥狀。資料和方法1一般資料選取自2010年8月至2011年8月收治62例椎■基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，隨機(jī)分為治療組32例、對(duì)照組30例。其中治療組男18例，女14例，年齡36?74歲，平均51.3歲，病程0.5?10年，平均3.6年;對(duì)照組30例,其中男

3、16例，女14例，年齡34?73歲，平均52.6歲，病程0.5?年泮均3.1年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2方法兩組均給予中藥常規(guī)辨證治療，治療組在中醫(yī)辨證治療基礎(chǔ)上,加用云南普洱金利灣牛物科技有限公司牛產(chǎn)的穴位貼敷治療貼，貼于患者兩側(cè)內(nèi)關(guān)、大椎穴上(24小時(shí)更換一次治療貼)。兩組均以2周為1個(gè)療程，2周后評(píng)定療效。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴擬定。治愈:臨床癥狀消失，陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰；顯效:臨床癥狀消失，陽(yáng)性體征基本消失;有效:癥狀基本消失，陽(yáng)性體征減弱;無(wú)效:癥狀改善不明

4、顯或無(wú)效，陽(yáng)性體征無(wú)變化。4結(jié)果治療組痊愈率及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組p&t;0.05,2組相比差異顯著，見(jiàn)表注:與對(duì)照組比較*p&t;0.05；5護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理：眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位吋動(dòng)作緩慢，防止跌倒,環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)與疾病的轉(zhuǎn)歸有密切的關(guān)系，在治療過(guò)程中,病人必然會(huì)岀現(xiàn)許多負(fù)性情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁、情緒低落、失去生活信心等，我們應(yīng)注意病人的情緒變化，有針對(duì)地疏導(dǎo)病人，生活上給予更多的關(guān)心和照顧,盡可能消除病人的焦慮及抑郁的心理，讓病人盡情地傾訴心中的苦悶與不快，使其不良的情緒得到宣泄，盡量使病人的

5、心境趨于平和愉悅，并爭(zhēng)取家屬的理解、支持，共同幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。飲食護(hù)理：患者的飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可常食用魚(yú)、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如月巴肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）容易助熱、耗氣，不宜多食。6?討論：穴位貼敷療法，是在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)內(nèi)病外治、上病下治等原則，治療疾病作用的一種外治法。具有操作方法簡(jiǎn)單、易被患者接受的特點(diǎn)。貼敷是借助藥物貼于皮部，對(duì)體表形成一定的刺激,并通過(guò)透皮吸收和經(jīng)絡(luò)刺激，激發(fā)并調(diào)整體內(nèi)紊亂的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調(diào)一致,增強(qiáng)人體的抗病能力，起到祛除邪氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。研究表明，穴位

6、皮膚角質(zhì)層較薄,皮膚阻抗較低⑵，比非穴位更容易透過(guò)藥物，發(fā)揮藥效。椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。虛者主要責(zé)之于氣血虧虛，腎陰陽(yáng)虛;實(shí)者多為風(fēng)、火、痰、瘀。中醫(yī)學(xué)有“無(wú)虛不作?！?、“無(wú)痰不作?！?、“無(wú)風(fēng)不作眩”之論，究其眩暈之病機(jī)，乃由風(fēng)、火、痰、瘀而致腦竅壅實(shí)不通，或由氣血陰陽(yáng)之虛而致清陽(yáng)不升，腦竅失養(yǎng)。故治眩暈之急，在于通利腦竅,以降逆化濁為要。運(yùn)用穴位貼敷之法于內(nèi)關(guān)與大椎組合，內(nèi)關(guān)通于陰維脈，陰維脈聯(lián)系足太陰、少陰、厥陰經(jīng)并會(huì)于任脈還與陽(yáng)明經(jīng)相合有理氣和胃，降逆化濁為主,大椎穴又名百勞穴，是督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈之會(huì)，有“

7、諸陽(yáng)之會(huì)”和“陽(yáng)脈之海”之稱。此穴有清心、寧神、健腦等功效。本案是取之于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)上的傳感效應(yīng)，刺激和作用于體表喻穴相應(yīng)的皮部，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善腦部血供，使眩暈得到緩解。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明,穴位貼敷可明顯改善椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)，療效確切,操作方便，安全，值得推廣。參考文獻(xiàn)⑴國(guó)家中醫(yī)藥管理咼中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)⑸.南京:南京大學(xué)出版社,1994:136.⑵?？傮K，徐瑞民,謝君國(guó)，等.經(jīng)絡(luò)在表皮層和角質(zhì)層的低阻抗特性及其形態(tài)學(xué)實(shí)質(zhì)的研究[J]?中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1988,(5):33-35.