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《探討超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效衡南縣人民醫(yī)院湖南衡陽421001【摘要】目的：對超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果進行探討分析。方法：選取我院2013年5月-2016年5月收治的62例難治性產(chǎn)后出血患者進行研究，根據(jù)治療方式的不同分為栓塞術(shù)組和切除術(shù)組，每組各31例，栓塞術(shù)組患者采用超選擇子宮動脈栓塞術(shù)進行治療，切除術(shù)組采用子宮切除手術(shù)進行治療，并對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：栓塞術(shù)組的總有效率為96.77%,明顯高于切除術(shù)組的總有效率83.87%;且栓塞術(shù)組的手術(shù)時間明顯比切除術(shù)組短，比較有
2、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血效果顯著，手術(shù)時間短，且創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少，是有效的難治性產(chǎn)后出血治療方法?！娟P(guān)鍵詞】超選擇子宮動脈栓塞術(shù)；難治性產(chǎn)后出血；臨床效果難治性產(chǎn)后出血指的是在產(chǎn)后24小時之內(nèi)或者產(chǎn)褥期出現(xiàn)的嚴(yán)重其至致命的一種出血癥狀，常規(guī)治療方法并不能取得良好的止血效果，需要介入治療或考手術(shù)等才能較好的止血［1］。近些年來，我國醫(yī)療科技術(shù)發(fā)展迅速，而超選擇子宮動脈栓塞術(shù)在難治性產(chǎn)后出血治療屮的應(yīng)用也更加廣泛?，F(xiàn)階段我院采用超選擇子宮動脈栓塞術(shù)應(yīng)用于難治性產(chǎn)后出血的治療，取得較為顯
3、著的治療效果，現(xiàn)具體報道如卜。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年5月-2016年5月收治的62例難治性產(chǎn)后出血患者進行研究，患者年齡范圍為22-41歲，年齡平均(31.5±5.9)歲。其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；剖宮產(chǎn)38例，自然分娩24例。62例患者中宮縮乏力23例，妊高征15例，胎盤植入10例，巨大兒5例，雙胎合并宮縮乏力9例。將62例患者分為栓塞術(shù)組和切除術(shù)組，每組各31例，栓塞術(shù)組患者使用超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療，切除術(shù)組使用子宮切除手術(shù)治療。兩組患者的一般資料例如年齡以及疾病類型等差異不顯著，P〉0
4、.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因而兩組患者治療效果的比較具有可比性。1.2方法切除術(shù)組患者給予子宮切除手術(shù)治療，栓塞術(shù)組患者給予超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療，具體方法如下：所有患者均行局部麻醉，建立靜脈通路，實行心電監(jiān)護。使用seldinger技術(shù)進行股動脈的穿刺，通過導(dǎo)管鞘迅速推注200ml-400ml的新鮮全血，并給予5F導(dǎo)管鞘的留置，用于導(dǎo)絲牽引。推送5F的子宮動脈導(dǎo)管至骼內(nèi)動脈的兩側(cè)位置，實行DSA造影檢查對患者的出血部位、出血血量以及出血范圍等詳細(xì)情況進行了解，超選擇性的將導(dǎo)管推送入子宮動脈，經(jīng)造影檢查正確后再將2×2&
5、times;lcm明膠海綿顆粒用注射器分別注射到子宮兩側(cè)的動脈內(nèi)，直到子宮動脈不再流血，之后再通過造影檢查保證栓塞成功以后將導(dǎo)管鞘拔出，完成局部的加壓包扎，讓患者臥床24小吋［2］。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)本組研究中，分為四個療效評價等級，分為是治愈、顯效、冇效及無效。其中，治愈：患者的生命體征恢復(fù)正常，無出血癥狀；顯效：患者的生命體征奮較大改善，出血癥狀顯著改善；有效：患者的生命體征有較大改善，出血癥狀奮所改善；無效：患者的生命體征未得到改善，出血癥狀仍然比較嚴(yán)重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/組例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用
6、SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析與處理，用(±s)表示一般資料，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05表示組間比較的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者治療療效的比較兩組患者經(jīng)治療后，栓塞術(shù)組治療的總有效率高達(dá)96.77%,而切除術(shù)組的總有效率為83.87%,相比于切除術(shù)組，栓塞術(shù)組的總有效率明顯更高，兩組患者總有效率的比較差異顯著，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。2.2兩組患者手術(shù)時間比較栓塞術(shù)組的手術(shù)吋間為60min-100min,切除術(shù)組的手術(shù)吋間為80min-18
7、0min,栓塞術(shù)組的手術(shù)吋間明顯比切除術(shù)的手術(shù)吋間短，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o1.討論產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小吋內(nèi)陰道出血量超出500ml,導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，主要以產(chǎn)道裂傷以及子宮收縮乏力等較為常見，一般情況下產(chǎn)婦可憑借子宮按摩、裂傷縫合以及宮縮劑等治療方式的采用得到康復(fù)，但是少數(shù)治療無效的患者會發(fā)展成為難治性產(chǎn)后出血［3】。隨著超選擇子宮動脈栓塞術(shù)應(yīng)用范圍的擴大，其在難治性產(chǎn)后出血的治療中發(fā)揮著十分冇效的作用。超選擇子宮動脈栓塞術(shù)能夠有效地對出血部位進行明確并給予相應(yīng)的栓塞治療，并且手術(shù)的吋間比較短，創(chuàng)傷小，
8、并發(fā)癥的發(fā)生率低，止血效果較好，有效的保證了患者的生育能力，使得患者的生活質(zhì)量得到了極大的提高，并且一次栓塞術(shù)不成功還可以進行二次栓塞、動脈結(jié)扎及子宮切除術(shù)等，這使患者的生命健康得到了極大的保
