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1、探討隱形義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果青M縣醫(yī)院151600【摘要】目的探討隱形義齒的臨床應(yīng)用及所見問題的原因和處理。方法從病例選擇、義齒的設(shè)計、應(yīng)用效果、失敗原因等方面對168件隱形義齒進行觀察分析。結(jié)果修復(fù)后成功率97.6%，失敗率2.4%。結(jié)論隱形義齒是近年來出現(xiàn)的一種新型修復(fù)方法，具有美觀、舒適、堅固耐用、制作簡便等優(yōu)點，與可摘活動義齒及連模鑄造義齒有互補性，能使缺牙患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】隱形義齒；口腔修復(fù)；臨床應(yīng)用隱形義齒乂稱彈性義齒或彈性仿牛.義齒，是修復(fù)缺失牙齒的活動義齒修復(fù)方式之一，采用彈性樹脂卡環(huán)，位于天然牙齦緣。彈性
2、樹脂強度高、有適宜的彈性、較好的柔韌性和半透明性，與牙齦組織的色、形、質(zhì)高度類似，具有良好的仿生效果和很好的隱蔽性［1］。隱形義齒兵有美觀、舒適、耐用的特點，特別是對前牙缺失的修復(fù)，因無金屬卡環(huán)顯露，磨牙少甚至不磨牙而深受患者喜愛，而且彈性義齒基托小，異物感小，易適應(yīng)，對于缺失牙的病例選擇余地也較大。我院2011年1月一一2011年6月制作完成隱形義齒168件，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料木組病例160例，其中男88例，義齒93件，女72例，義齒75件?；颊吣挲g20-72歲。其中，單個前牙缺失修復(fù)66件，單個后牙缺
3、失修復(fù)38件，兩個及以上前牙缺失修復(fù)32件，兩個及以上后牙缺失修復(fù)18件，牙列間隔缺損14例。1.2制作方法①基牙預(yù)備同可摘周部義齒，缺失區(qū)可保留5°以內(nèi)的基牙倒凹，后牙缺失按鑄造支托要求制備支托凹。②制取準確的功能性印模，超硬石膏灌注模型2個，可用普通石膏灌注對牙模型以節(jié)省材料。③模型修整后，畫觀測線，設(shè)計用臘填充基托區(qū)部分倒凹（游離缺失者保留基牙遠中面倒凹，以利固位），齦緣、腭皺處用臘稍作緩沖。④設(shè)計固位體及基托。根據(jù)缺失牙部位，基牙、牙槽嵴情況，一般前牙缺失常選用壁卡、葉狀卡，后牙缺失多用圍卡、分裂卡。用紅鉛筆在石膏模型上畫出基托
4、范圍和卡環(huán)位置。⑤按照劃線范圍輔蠟，前牙蠟型厚度1.0-1.5mm,后牙蠟型厚度1.5-2.0mm。人工牙組織面用裂鉆制備“T”型孔道，以便樹脂注入后形成栓道利于固位，后牙均安放金屬支托。⑥裝盒采用倒裝法，只包埋模型部分，充分暴露蠟卡環(huán)、基托和人工牙部分。選用長短適合的8mm蠟條，固定在下層型盒之中點，根據(jù)模型的數(shù)量，蠟型之大小，選用3-4mm蠟條連結(jié)各蠟型和主鑄道，鑄道安放好后蓋好上蓋，調(diào)石膏裝上層型盒，蓋型盒緊固鑄造器上板，使主鑄道蠟條通過緊固器的中央孔并加壓。⑦待石膏凝固后，煮沸、沖蠟、涂分離劑，用螺絲鎖緊上下型盒。灌注樹脂，加溫，維持l
5、Omin,待樹脂溶化，加壓灌注入型盒內(nèi)，維持壓力3min,20min后冷卻開盒，切除鑄道，打磨拋光、試戴。1.3評價標(biāo)準①優(yōu)：與鄰牙牙齦色澤協(xié)調(diào)，隱形效果好；取戴順利；基托與黏膜貼合，不翹動，固位良好；咀嚼及發(fā)音功能良好，戴牙黏膜無壓痛，邊緣密合，患者滿意；②良：功能、固位及美觀均可，戴后出現(xiàn)疼痛、不適，復(fù)診調(diào)磨后基本滿意；③失?。汗涛徊缓?，人工牙形態(tài)缺損或脫落，咀嚼功能較差，隱形效果差，翹動，邊緣密合性較差。2結(jié)果168例中，成功164件（97.6%）,3件經(jīng)過返工重新制作成功，1件改做烤瓷固定修復(fù)。隱形效果差1件，為前牙，缺牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨過
6、度豐滿，修復(fù)后牙槽嵴更加突出，改做烤瓷固定修復(fù)。因基牙過短、過小、無倒凹、制作中填倒凹太多、固位卡環(huán)臂薄且小固位力不足、基牙松動而固位不良2件。人造牙脫落1件，是由于咬合過緊、缺牙間隙小、制備固位孔不足，使人工牙與基托結(jié)合固位不良而脫落。3討論隱形義齒又稱彈性仿生義齒，具有形態(tài)逼真、義齒固位可靠、可緩沖缺牙區(qū)的咀嚼壓力，并有生理性的按摩作用、利于保護基牙、牙齦和保潔的優(yōu)點。缺點是打磨拋光不方便，在咀嚼功能、固位、穩(wěn)定性稍低于傳統(tǒng)的可摘局部義齒。隱形義齒的最佳適應(yīng)證是1-3個前牙及單個后牙缺失的病例。冇報道缺牙數(shù)連續(xù)3個單位以上吋，彈性義齒修復(fù)的
7、效果不如缺牙數(shù)在2個單位以內(nèi)好［2］。隱形義齒制作中應(yīng)注意的問題：前牙咬合過緊，單個牙間隙寬，基牙短者，慎用或不做隱形義齒；人工牙組織面與缺損模型組織面應(yīng)保持空隙，特別是單個牙缺失，基牙頸部近、遠、中、鄰間隙，必須保持間隙，確保材料注壓吋順利通過，以免灌注不全；去蠟吋如發(fā)現(xiàn)人工牙的松動和移位，應(yīng)及吋用粘結(jié)劑粘結(jié)固定；前牙缺失的修復(fù)，唇側(cè)卡環(huán)的設(shè)計以美觀為主，臨床牙冠較長的設(shè)汁圍卡,改善基牙長度，臨床牙冠較短的設(shè)計葉狀卡，盡量少遮蓋基牙，舌腭側(cè)以基托對抗。對缺牙較多和后牙缺失者，均在基牙安放金屬支托，防止義齒下沉，并不影響整體美觀。多個牙及后牙末
8、端游離缺失，因容易造成粘膜壓痛，固位力及穩(wěn)固性也不夠而不宜選用；在初次為患者試戴隱形義齒時，應(yīng)將隱形義齒浸泡在熱水中，達到患者U腔能接受吋，戴到患者口
