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1、認識大腸直腸癌治療藥物高雄榮民總醫(yī)院藥劑部陳儷佳藥師980813大綱大腸直腸的構(gòu)造與功能何謂大腸直腸癌大腸直腸癌的危險因子大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的癥狀大腸直腸癌的診斷癌胚抗原CEA與大腸直腸癌大腸直腸癌的分期大腸直腸癌的治療2大腸直腸的構(gòu)造與功能消化道的末端廣義的大腸:結(jié)腸和末端的直腸結(jié)腸:盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸,長約120~140公分黏膜層、肌肉層、漿膜層、腸繫膜直腸:15~18公分大腸功能水份重吸收並讓糞便成形,藉蠕動幫助糞便排出每天進入大腸的液體量約為1000CC,其中百分之九十會由大腸再吸收大腸全部切除後並不會造成明顯的營養(yǎng)不足,只是
2、排出的糞便含水量較多、較不成形3何謂大腸直腸癌大腸直腸腺癌(最常見)腸粘膜細胞突然不受控制的增生,細胞變得奇形怪狀、不規(guī)則排列並向週邊組織侵犯,甚至向身體各處轉(zhuǎn)移,造成腸道出血、阻塞,並耗盡正常組織流行病學(xué)較易發(fā)生於年紀大者40-45歲始,隨年紀增加而增加年輕病例有增加的趨勢,男女發(fā)生率略相等分佈隨地區(qū)與飲食習(xí)慣有密切的關(guān)係大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質(zhì),精碾的穀類及較少纖維素的族群及地區(qū),較易產(chǎn)生大腸直腸癌16-20%40-50%70-80%4大腸直腸癌的危險因子1年齡:較年長者,>50歲飲食:高脂肪、高熱量、低纖維纖維能減少大便停留在腸內(nèi)時間,使糞便增加體
3、積並稀釋膽鹽、致癌物質(zhì),並使大便酸化,減少厭氣性細菌的活動,而高脂肪、高蛋白則會引起膽汁分泌刺激腸壁息肉:生長在結(jié)腸和直腸管壁內(nèi)的良性組織常發(fā)生在>50歲,大多數(shù)大腸直腸癌是由息肉發(fā)生,因此早期偵測並移除是預(yù)防的方法家族性的息肉癥5大腸直腸癌的危險因子2個人病史罹患大腸直腸癌,可能會罹患第二次大腸直腸癌罹患卵巢、子宮或乳癌的婦女家族史一等親中罹患大腸直腸癌親屬在年幼時就罹患大腸直腸癌很多家族成員罹患大腸直腸癌潰瘍性結(jié)腸炎:結(jié)腸內(nèi)壁的發(fā)炎反應(yīng)6大腸直腸癌的篩檢肛門指檢糞便潛血反應(yīng)乙狀結(jié)腸鏡檢大腸鏡檢鋇劑灌腸攝影檢查7大腸直腸癌的癥狀排便習(xí)慣改變腹瀉、便秘、或大便無
4、法解乾淨的感覺大便內(nèi)有血(呈鮮紅色或暗紅色)大便形狀較以前細窄腹部感覺不適(經(jīng)常的脹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣)不明原因的體重減輕持續(xù)的疲倦感嘔吐貧血8大腸直腸癌的診斷理學(xué)檢查胃腸道的X光檢查乙狀結(jié)腸鏡大腸鏡切片檢查癌癥胚胎抗原蛋白CEA9癌胚抗原CEA與大腸直腸癌CEA是癌細胞膜表面的醣蛋白在消化道包括食道、胃、腸、膽道、胰臟產(chǎn)生的癌以及非小細胞肺癌、乳癌等病患的血液中,CEA均可能升高大腸直腸癌患者CEA會升高者約佔70%在早期大腸直腸癌,CEA升高者僅約20-40%,且CEA無法作為早期大腸直腸癌之診斷或篩檢之用,通常用來作為術(shù)後追蹤較有價值10大腸直腸癌的分
5、期第一期大腸直腸癌腫瘤僅局限於大腸直腸黏膜表面,但沒有向下侵犯到腸壁肌肉,也沒有淋巴腺轉(zhuǎn)移者第二期大腸直腸癌腫瘤已經(jīng)由腸黏膜表面有向下侵犯到腸壁肌肉,但沒有淋巴腺轉(zhuǎn)移者第三期大腸直腸癌腫瘤已經(jīng)由有淋巴腺轉(zhuǎn)移者第四期大腸直腸癌腫瘤已經(jīng)有遠端(如肝、肺)轉(zhuǎn)移者11大腸直腸癌的治療手術(shù)治療放射線治療藥物治療化學(xué)治療:利用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細胞,為癌癥治療的重要方法免疫療法:目的為刺激或增強人體的免疫反應(yīng)以對抗癌細胞,這是一種治療癌癥的新方法12使用癌癥藥物前的注意事項若您已知對任何藥物過敏或有任何方面的疾病,請先主動告知您的醫(yī)師女性有懷孕或哺乳時請先主動告知您的醫(yī)師;因此
6、若在接受治療期間或治療之後計畫懷孕,請向您的醫(yī)師做進一步的諮詢,治療期間請確實做好避孕措施13使用癌癥藥物後的注意事項若有下列情形發(fā)生,必須儘快告知您的醫(yī)師若出現(xiàn)威脅生命的癥狀,包括:呼吸困難、蕁痲疹等若出現(xiàn)感染的癥狀,包括:發(fā)燒、寒顫等若您有服用以下藥物,如:阿斯匹靈、止痛劑、抗凝血劑、大蒜、人蔘、銀杏或維它命E等等,請在服用這些藥物前告知您的醫(yī)師就醫(yī)(牙醫(yī)、外科或其他科別醫(yī)師)時,請先告知醫(yī)師您有使用癌癥治療藥物若您有要施打任何疫苗(如:麻疹或流行感冒疫苗等),請先告知您的醫(yī)師使用癌癥治療藥物後,若沒有限水的問題,請多攝取不含咖啡因的液體,但應(yīng)該避免攝取含酒
7、精性飲料14Fluorouracil(有利癌)常見副作用:比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷若您有二氫嘧啶脫氫酶缺乏癥,請先主動告知您的醫(yī)師有利癌15Oxaliplatin(Oxalip?歐力普)常見副作用:噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉使用後5天內(nèi)暴露於冰冷處會造成手腳麻木,所以應(yīng)該避免接觸冰涼地面、冰箱或冷凍庫;另外,也建議您使用歐力普後5天內(nèi)避免服用冷飲或冷食16Irinotecan(Campto?抗癌妥;Irino?益力諾)若您有服用carbamazepine、ketoconazole、phenobarbital、phe
8、nytoin或rifam