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1、多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物中的診斷價(jià)值熊勇(都江堰市人民醫(yī)院放射科611830)【摘要】目的：探討分析多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物中的診斷價(jià)值。方法：以我院2014年3月-2015年3月收治的120例小兒支氣管異物患兒作為研究對(duì)象，采取螺旋CT掃描和X線檢查，對(duì)比兩者檢查結(jié)果。結(jié)果：120例患者中，采用X線檢出98例，檢岀率為81.67%,有22例未檢出；使用螺旋CT檢岀117例，檢出率為97.5%,只有3例未檢出，二者數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:作為檢查小兒氣道異物的方法,X線的分辨率明顯比螺旋CT掃描低，并且后者
2、還能清楚顯示異物的位置、形態(tài)及對(duì)氣管的堵塞情況等，對(duì)氣道異物的診斷和鑒別診斷只有重要價(jià)值，可作為首選的確診小兒氣道異物影像學(xué)檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT;X線；小兒氣管支氣管異物；診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)12-0161-01小兒氣管、支氣管異物是兒科及小兒耳鼻喉科常見(jiàn)的臨床重癥，氣管支氣管異物尤其好發(fā)于一歲兒童,5歲以下者占80-90%,若患兒不能得到及時(shí)就診,輕者會(huì)引發(fā)肺部繼發(fā)性感染或者阻塞性病變，嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及牛.命，給患兒及其家庭帶來(lái)巨大的痛苦和損失［1］?；純褐饕趦嚎苹蚨呛?/p>
3、科得到初步診斷，且主要依靠病史、肺部體檢和胸部X線檢查等，但是傳統(tǒng)的X線檢查非常容易出現(xiàn)漏診情況，一般情況下不值得提倡［2］。多層螺旋CT(Multi-sliceCT,MSCT)的出現(xiàn)及其強(qiáng)大的后處理技術(shù)，為該病的確診提供了新的技術(shù)手段。為分析多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物中的診斷價(jià)值,木文針對(duì)螺旋CT掃描和X線檢查做了研究對(duì)比，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理報(bào)道如下：1資料1.1一般資料以我院2014年3月-2015年3月收治的120例患兒作為研究對(duì)象，其中，男92例，女28例，年齡6個(gè)月-10歲8個(gè)月，平均年齡1.1歲，病程2小時(shí)-3個(gè)月。104例有明確異物
4、(瓜子、花生、堅(jiān)果、魚(yú)骨等)吸入，16例不能明確異物吸入?；純褐饕Y狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘，少數(shù)出現(xiàn)哮鳴音，胸部可聞及干濕性羅音。1.2方法1.2.1X線檢查對(duì)就診患兒采用仰臥位姿勢(shì)，對(duì)其胸部透視，且分別點(diǎn)胸部吸氣、呼氣相X線片。1.2.2多層螺旋CT掃描采用的掃描設(shè)備是GE公司生產(chǎn)的LightSpeedl6螺旋CT掃描機(jī)?；純翰扇⊙雠P位，在熟睡平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行容積掃描，不配合的患兒給予U服10%水合氯酸(50mg/kg)，待其鎮(zhèn)靜至睡眠后再進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)采用：電壓：120kv,電流200mA,螺距1.0,掃描層厚2mm,重建間隔1mm；重建
5、算法：標(biāo)準(zhǔn)算法和肺算法。將重建數(shù)據(jù)傳至GEADW4.2工作站，分別進(jìn)行多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)、最小密度投影(MinP)、CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)(CTVE)處理，以判斷氣管支氣管內(nèi)是否存在異物及其位置、大小、形態(tài)等。確診的患者給予全身麻醉，行支氣管鏡檢檢查及異物取出手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)觀察傳統(tǒng)X線與螺旋CT掃描檢查和鏡檢結(jié)果是否相符。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)使用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用P<0.05表不差異具脊顯著性意義。2結(jié)果由表1
6、可知，120例患兒經(jīng)過(guò)X線檢查與多層螺旋CT掃描檢查，確診例數(shù)分別是98和117，漏檢例數(shù)是22和3，檢出率分別為81.67%和97.5%。螺旋CT掃描與X線胸片檢出率對(duì)比具冇差異，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論氣管支氣管異物是兒科常見(jiàn)的急癥之一，由于一歲小兒容易激惹且喉咽反射不健全、咀嚼和吞咽功能不完善，進(jìn)食吋稍冇不慎就可能將異物吸入呼吸道，導(dǎo)致氣管支氣管異物?；純簳?huì)出現(xiàn)呼吸閑難，如果不能及時(shí)得到就診，嚴(yán)重者會(huì)危及到生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，1歲以內(nèi)的意外死亡病例中，由呼吸道異物導(dǎo)致的占到4成［3］。傳統(tǒng)的影像學(xué)對(duì)于氣管支氣管異物的檢査方
7、法主要是胸透或X線檢查。X線胸片，以胸部透視和攝呼、吸氣像為主，依據(jù)肺氣腫、肺不張、縱膈擺動(dòng)、阻塞性肺炎及支氣管形態(tài)的改變等間接影響征象而確診。它存在一定的缺陷，只能對(duì)金屬異物作出顯像，對(duì)非金屬異物不能直接顯示。冇研究報(bào)道，小兒氣管支氣管異物中主要存在花生米、瓜子、豆類居多，在一些病例中，異物為小塑料玩具［4】，這些在普通胸片不能顯現(xiàn)。另外，若患兒對(duì)X線檢查不配合，對(duì)非阻塞、縱膈擺動(dòng)則不易發(fā)現(xiàn)，只能間接判斷氣道異物的存在，再加上X線胸片重疊較多，分辨率低，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。本文中，對(duì)120例患兒采用X線胸片檢查，漏診22例，漏診率為18.33
8、%。多層螺旋CT掃描及其強(qiáng)人的圖像后處理技術(shù)的出現(xiàn)，為氣管支氣管異物的患者帶來(lái)福音。它與傳統(tǒng)的X線胸片、透視
