中醫(yī)內(nèi)科學沈英森腰痛ppt課件

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1、暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室腰痛Lumbago暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科學教研室暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【目的要求】1.了解腰痛的發(fā)病情況、范圍和研究進展。2.熟悉腰痛的病因病機與轉(zhuǎn)歸。3.掌握腰痛的臨床證候特征,診斷依據(jù),及其與水腫、淋證、胃脘痛、腎風等的鑒別要點。4.掌握腰痛證治內(nèi)容。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【概念】腰痛是指腰部感受外邪,或因外傷、或由腎虛而引起的氣血運行失調(diào),脈絡絀急,腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【醫(yī)論】腰痛一病,古代

2、文獻早有論述,《素問·脈要精微論》指出:“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。”說明了腎虛腰痛的特點。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《素問·刺腰痛》認為腰痛主要屬于足六經(jīng)之病,并分別闡述了足三陽、足三陰及奇經(jīng)八脈經(jīng)絡病變時發(fā)生腰痛的特征和相應的針灸治療。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《內(nèi)經(jīng)》在其他篇中還分別敘述了腰痛的性質(zhì)、部位與范圍,并提出病因以虛、寒、濕為主。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《金匱要略》以腎著、虛勞統(tǒng)論之,創(chuàng)立腎氣丸、甘姜苓術(shù)湯治療。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《諸病源候論》提出了外傷與勞傷的病

3、因,分為卒腰痛與久腰痛?!陡山鹨健?、《外臺秘要》增加了按摩、宣導療法和護理等內(nèi)容。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《丹溪心法·腰痛》歸納腰痛的病因主要有:“腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積?!睆娬{(diào)腎虛的重要作用。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《七松巖集·腰痛》指出:“然痛有虛實之分,所謂虛者,是兩腎之精神氣血虛也,凡言虛證,皆兩腎自病耳。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室所謂實者,非腎家自實,是兩腰經(jīng)絡血脈之中,為風寒濕之所浸,閃肭挫氣之所礙,腰內(nèi)空腔之中,為濕痰瘀血凝滯不通而為痛,當依據(jù)脈證辨悉而分治之?!濒吣?/p>

4、大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室《證治匯補·腰痛》指出:“治惟補腎為先,而后隨邪之所見者以施治,標急則治標,本急則治本,初痛宜疏邪滯,理經(jīng)隧,久痛宜補真元,養(yǎng)血氣。”暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【范圍】西醫(yī)學的腰肌勞損引發(fā)的腰痛,可參照本節(jié)辨證論治。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【證候特征】1.腰部脈絡絀急而致一側(cè)或兩側(cè)疼痛為本病證的證候特征。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室2.腎虛腰痛其痛綿綿,酸楚如折,時作時止,遇勞加劇,得逸則緩,揉按則痛減。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室3.瘀血腰痛,痛處固定,或脹痛不適,或痛如

5、錐刺,按之痛甚,常伴顏面色晦唇暗,舌質(zhì)隱青等。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室4.寒濕腰痛,其痛多冷,重著不適,甚則轉(zhuǎn)側(cè)不利,每遇陰雨寒冷季節(jié)或腰部感受寒濕后加劇,遇溫痛減,喜揉喜按。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室5.濕熱腰痛,其痛劇烈,弛痛煩擾,痛處多熱而喜冷拒按,每遇暑熱及腰部著熱而加劇6.腰痛甚者,常伴有夜臥不安,煩躁不寧,情緒焦慮等癥狀。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【病因病機】一、病因l.外邪侵襲2.氣滯血瘀3.腎虧體虛暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室l.外邪侵襲多由居處潮濕,或勞作汗出當風,衣著單薄,或冒

6、雨著涼,或暑夏貪涼,腰府失護,濕熱、寒濕、暑熱等六淫邪毒乘虛侵入,造成經(jīng)脈受阻,氣血運行不暢而發(fā)腰痛。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室若寒邪為病,既傷衛(wèi)陽,又損營陰,以致腰府經(jīng)脈壅遏,絡脈絀細急而成。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室若濕邪侵襲,其性重著、粘滯、下趨,滯礙氣機,可使腰府經(jīng)氣郁而不行,血絡瘀而不暢,以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室感受熱邪,其性升散,燔灼津血,常與濕合,或濕蘊生熱而滯于腰府,造成經(jīng)脈郁阻而生腰痛。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室2.氣滯血瘀跌仆外傷,損傷經(jīng)脈氣血,或因

7、久病,氣血運行不暢,或體位不正,腰部用力不當,拼氣閃挫,導致經(jīng)絡氣血阻滯不通,均可使瘀血留著腰部而發(fā)生疼痛。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室3.腎虧體虛先天稟賦不足,加之勞累太過,或久病體虛,或年老體衰,或房室不節(jié),以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋脈而發(fā)生腰痛。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室二、病機腰為腎之府,內(nèi)傷則不外乎腎虛。外感風寒濕熱諸邪,以濕性粘滯,最易痹著腰部,所以外感總離不開濕邪為患暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室風寒濕熱的痹阻不行,常因腎虛而客,否則雖感外邪,亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷,則和瘀血有關(guān),臨床上亦

8、不少見。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【診斷】l.一側(cè)或兩側(cè)腰痛,或痛勢綿綿,時作時止,遇勞則劇,得逸則緩,按之則減;或痛處固定,脹痛不適;或如錐刺,按之痛甚。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室2.具有腰部感受外邪,外傷、勞損等病史。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室3.需排除腰部器質(zhì)性病變。必要時攝腰部X線平片,作有關(guān)實驗室檢查,有助于明確診斷。暨南大學醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科學教研室【

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