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1、加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈112例臨床觀察柳素珍(河南省偃師市中醫(yī)院471900)【摘要】目的探討加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈的臨床療效。方法選擇自2008年1月?2012年12月期間我院中醫(yī)內(nèi)科收治的痰濁中阻型眩暈患者112例，采用加味半夏白術(shù)天麻湯以化痰祛濕、健脾和胃治療，14天為一個(gè)療程，觀察其2個(gè)療程后所有患者的臨床療效。結(jié)果112例患者經(jīng)加味半夏白術(shù)天麻湯中醫(yī)飲片治療，取得了良好的臨床療效，其中治愈54例，顯效40例,有效11例，總有效率為92.8%。結(jié)論加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈臨床療效顯著，值得中醫(yī)師學(xué)習(xí)、借鑒及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】加味半夏白術(shù)天麻湯
2、眩暈痰濁中阻臨床觀察【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)09-0315-02眩暈是目眩和頭暈的總稱，在臨床上屬于常見病、多發(fā)病，中老年患者最為常見。該病癥主以頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，伴或不伴耳鳴，汗出，惡心，嘔吐等癥，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響［1］。中醫(yī)藥治療眩暈兵有獨(dú)特優(yōu)勢，為研究其臨床療效，筆者選擇自2008年1月?2012年12月期間我院中醫(yī)內(nèi)科收治的痰濁中阻型眩暈患者112例，采用加味半夏白術(shù)天麻湯治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇自2008年1月?2012年12月期間我院中醫(yī)內(nèi)科收治的眩暈患者112例，
3、均為痰濁中阻型。其中男性24例，女性88例；最小年齡為32歲，最大年齡69歲，平均年齡為52.2歲；病程最短者3小時(shí)，病程最訟者10余年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)112例患者臨床表現(xiàn)以頭暈，目眩，視物旋轉(zhuǎn)，不能站立，頭重腳較，或伴有耳鳴，食少多寐，惡心，嘔吐癥狀，患者舌苔白膩，脈弦滑。均符合2004年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痰濁中阻型眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法所冇患者均采用加味半夏白術(shù)天麻湯治療，藥物基本組成：半夏15g、白術(shù)15g、天麻15g、菖、滿10g、竹茹12g、砂仁15g、蔓荊子15g、陳皮10g、白芷9g、茯苓25g、澤瀉15g、知母10g、佩蘭10g、白蔻仁
4、10g、大腹皮10g、川厚樸15g、生姜10g、甘草6g。若嘔吐較重，可酌加吳茱萸、肉桂；若耳鳴較重，加郁金、蔥白；若神疲乏力較重，加黃芪、黨參等?，若見U苦，舌紅苔黃膩，加梔子、黃芩等。一日一劑，水煎服，早晚分服，6天為為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察患者的臨床療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈治療的療效標(biāo)準(zhǔn)［2】。治愈：頭暈、0眩、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、出汗等癥消失，耳鳴減輕；顯效：頭暈、0眩、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥明顯減輕；冇效：患者的頭暈、0眩、惡心、嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，但影響患者的日常生活；未愈：頭暈、S眩、惡心、嘔吐癥狀無改善或加重。2結(jié)果112例患者經(jīng)加味半
5、夏白術(shù)天麻湯中醫(yī)飲片治療，取得了良好的療效,其中臨床治愈54例，顯效40例，有效11例，未愈7例,其總有效率為92.8%。臨床療效詳見表1。表1加味半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈臨床療效3體會眩暈為中風(fēng)之漸，是臨床常見病、多發(fā)病，多見于肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛型，而痰濁中阻型眩暈，臨床多以眩暈，頭重腳輕，或伴視物旋轉(zhuǎn)、胸悶、惡心、嘔吐等癥。經(jīng)過本次研究可知，該病癥類型多見于體形偏胖女性患者，舌苔白膩，脈弦滑。主要因患者多食肥甘厚味之品，或飲酒過度，損傷脾胃，脾主運(yùn)化水濕，脾虛則水濕內(nèi)停而生痰，痰濁中阻，清陽不升，頭失所養(yǎng)，故而頭暈［3】。眩暈的發(fā)生原因很多，砬預(yù)防引發(fā)眩暈的不利因素，痰濁中阻
6、型眩暈應(yīng)清淡飲食，不要暴飲暴食，過食肥甘厚味之品，保持心情舒暢，避免劇烈的體力勞動或腦力勞動。本病癥主要病變部位在清竅，與肝、脾、腎有關(guān)，依據(jù)標(biāo)本緩急分別采用平肝、熄風(fēng)、清火、化痰等以治其標(biāo)，補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法以治其本。筆者應(yīng)用加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈，主以健脾和胃，燥濕化痰為法，臨床療效顯著，具體方藥：方中半夏、白術(shù)、天麻、菖蒲、竹茹、砂仁、蔓荊子、陳皮、白芷、茯等、澤瀉、知母、佩蘭、白蔻仁、大腹皮、川厚樸、生姜、甘草。其中半夏、陳皮燥濕化痰，半夏又起到降逆止嘔之作用，白蔻仁、砂仁化濁7T?胃，茯苓、澤瀉利水滲濕，天麻化痰熄風(fēng)止頭眩，佩蘭、厚樸化濕，大腹皮行氣導(dǎo)滯，竹茹
7、、生姜止嘔[4】。諸藥合用，共奏燥濕化痰、健脾和胃之功，是治療痰濁中阻型眩暈的良方。參考文獻(xiàn)[1】王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：32-33.[2】管秀芬.清熱瀉火湯治療不明原因高熱60例[J].河北中醫(yī)，2009,31(8)：200.[3】聶鯤.半夏白術(shù)天麻湯治療頸性眩暈45例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012,7(30):39-40.[4】鄧慶華.加昧半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁型眩暈臨床觀察[」].云南
