[精品]半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈50例臨床觀察.doc

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1、半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈50例臨床觀察半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈50例臨床觀察【中圖分類號IR255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2010)06-0118-01【摘要】目的:觀察采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁中阻型眩暈的療效。方法:將98例眩暈患者隨機(jī)分成兩組,治療組50例，給予半夏白術(shù)天麻湯加減治療(處方:半夏、天麻、白術(shù)、茯苓、陳皮、黨參、黃-罠、澤瀉、神曲、麥芽等)；對照組48例,給予敏使朗、辛伐他汀、腸溶阿斯匹林、維腦絡(luò)通治療。15天為一療程。結(jié)果:治療組總有效率94%,不良反應(yīng)0例,對照組總有效率83.3%,不良反應(yīng)6例,

2、兩組對比,治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)o結(jié)論:半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈效果顯著，無明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】疾濁中阻;眩暈;半夏天麻白術(shù)湯眩暈是頭暈和目眩的總稱，眩是指眼目昏花，暈是指天旋地傳，不能站立,兩者同時可見，故稱眩暈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起眩暈的原因很多，筆者自2006年1月以來，采用屮醫(yī)辯證對痰濁屮阻型眩暈給予半夏白術(shù)天麻湯加減治療，效果滿意,現(xiàn)報道如下：1臨床資料1.1一般資料:觀察病例98例,均為門診病例，其中:治療組50例,男26例，女24例，年齡45-75歲，平均年齡60.2歲，病程最長10年，最短3個月，平均年;對照組48例,男25

3、例,女23例,年齡43-76歲,平均年齡60.7歲，病程最長10年，最短半年，平均5.4年，兩組患者、年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P〉0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1臨床表現(xiàn):頭暈、眼花、甚至天旋地轉(zhuǎn)，不能站立,輕者閉目即止，重者突然仆倒，可伴有惡心嘔吐，耳鳴心悸、出汗，慢性起病逐漸加重，或急性起病、反復(fù)發(fā)作。1.2.2輔助檢查:頭顱CT、頸椎片、經(jīng)顱多普勒、心電圖、測血壓、常規(guī)生化檢查均有不同程度異常病變，但除外顱腦腫瘤、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重血液病等病變。1.2.3中醫(yī)辯證:頭目眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，如坐舟車，甚者撲倒，頭重如蒙，

4、胸悶心悸，或惡心嘔吐，或耳鳴耳聾，舌苔白膩、脈滑。2治療方法2.1治療組：以化痰降濁、健脾止眩為治則，釆用半夏口術(shù)天麻湯加減，處方:半夏10g、口術(shù)10g、天麻10g、黨參12g、黃罠15g、蒼術(shù)10g、茯苓15g、澤瀉10g、神曲10g、陳皮5g、麥芽10g、黃柏10g,伴失眠者加合歡皮15g、夜交藤15g、龍骨20g,伴口干、煩躁者加枝子10g、丹皮10g,每日一劑，分兩次服，15天為一療程，連續(xù)治療2個療程后觀察療效。2.2對照組:采用口服治療，敏使朗6mg,每R三次，辛伐他汀10mg,每日三次,腸溶阿斯匹林lOOmg,每日一次，維腦絡(luò)通200mg,每H三次,1

5、5天為一療程，治療2個療程后觀察療效。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn):參考國家屮醫(yī)藥管理局1994年制訂《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[l]o痊愈:眩暈癥狀及相關(guān)體征消失，輔助檢查基本正常，隨訪1年無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):眩暈癥狀明顯緩解，輔助檢查有改善，隨訪半年有輕度眩暈發(fā)作;無效:眩暈癥狀無改善，輔助檢查無改善。同時觀察不良反應(yīng)。3.2治療結(jié)果。治療組:治愈19例，好轉(zhuǎn)28例，無效3例,總有效率94%,無不良反應(yīng)發(fā)生;對照組:治愈14例,好轉(zhuǎn)26例,無效8例，總有效率83.3%,不良反應(yīng)6例,其中肝功能異常4例，上腹部疼痛2例。兩組對比，治療組總有效率優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)優(yōu)于對照組,差異有

6、顯著性意義(P<^O0O5)o?4討論眩暈屬于臨床上常見病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多種疾病如高血壓、頸椎病、腦動脈供血不足等病均會導(dǎo)致眩暈，屮醫(yī)關(guān)于眩暈的記載最早見于《內(nèi)徑》，而后世對眩暈乂多有研究，《丹溪心法、眩暈》中說：“無痰則不作?！?，“治痰為先”O(jiān)眩暈的發(fā)生，與痰密切相關(guān)，由于痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降,清竅受之蒙閉，則牛眩暈。而痰濁的產(chǎn)生，與脾的功失常有關(guān)，由于飲食不節(jié)或嗜食肥甘厚味太過，損傷脾胃，或憂患勞倦傷脾，以致脾陽不振，健運(yùn)失職而聚濕豐痰。半夏口術(shù)天麻湯中，以黨參、黃罠、口術(shù)健脾胃養(yǎng)元?dú)?蒼術(shù)、半夏、茯苓、澤瀉祛濕邪化疾飲;天麻定虛風(fēng)止眩暈,神曲、麥芽理脾

7、胃、助消化，黃柏制藥物之燥乂降內(nèi)伏之火，配合成方，共湊補(bǔ)脾胃、化痰飲、止眩暈之功效。通過對50例病例的臨床觀察，說明半夏口術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型眩暈療效顯著，預(yù)后良好,無明顯不良反應(yīng),值得臨床辨證使用。參考文獻(xiàn)[1]國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S]?南京，南京醫(yī)科大學(xué)出版社,1994.7(1):23