圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件

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1、2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿1手術(shù)前后病人的護(hù)理西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿3圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理（perioperativecare）是指術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)診治時(shí)期對(duì)病人的護(hù)理。?手術(shù)前護(hù)理（preoperativecare）?手術(shù)期護(hù)理（intraoperativecare）?手術(shù)后護(hù)理（postoperativecare）?術(shù)后并發(fā)癥的處理手術(shù)前護(hù)理PreoperativeNursingCare2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿5一

2、．病人評(píng)估一般資料全身健康狀況社會(huì)心理狀況：年齡、性別手術(shù)耐受性(良好/不良)健康史內(nèi)容、影響因素、不良心理現(xiàn)病史、感染及其他伴發(fā)病用藥史、既往史、家族史遺傳史、生育史2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿6預(yù)行手術(shù)情況（1）手術(shù)的名稱及手術(shù)的目的（2）手術(shù)的方式及手術(shù)的范圍（3）手術(shù)的時(shí)間及手術(shù)的性質(zhì)：擇期性手術(shù)：充分準(zhǔn)備限期性手術(shù)：盡量短時(shí)間準(zhǔn)備急癥性手術(shù)：最短時(shí)間必要準(zhǔn)備2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿7擇期手術(shù)2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿8限期手術(shù)2021/9/1西安交通

3、大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿9急癥手術(shù)2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿10全身狀況的評(píng)估營養(yǎng)狀況代謝差、低蛋白血癥、免疫低下、脂肪肝重要臟器的功能及各種檢查結(jié)果肥胖營養(yǎng)不良2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿11重要臟器的功能及各種檢查結(jié)果生命體征常規(guī)生化檢查體液和電解質(zhì)平衡心血管功能呼吸系統(tǒng)功能代謝和肝功能腎功能血液系統(tǒng)功能神經(jīng)系統(tǒng)功能2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿12心理評(píng)估的內(nèi)容病人的思想準(zhǔn)備、思想負(fù)擔(dān)。家屬的看法社會(huì)支持程度家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理

4、系高睿13影響術(shù)前病人心理的因素與正常環(huán)境分離對(duì)自身的病情不了解對(duì)手術(shù)的必要性認(rèn)識(shí)不足害怕意外及術(shù)后的改變（預(yù)后及后繼影響）對(duì)醫(yī)生不了解不信任對(duì)家屬及親朋的看法不明確擔(dān)心手術(shù)對(duì)家庭的影響及住院費(fèi)用2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿14二．護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)（一）術(shù)前不良的心理反應(yīng)（二）有感染的危險(xiǎn)（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（四）有關(guān)術(shù)前配合的知識(shí)缺乏2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿15（一）不良的心理反應(yīng)1、態(tài)度和藹，關(guān)心、同情、熱心2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅、細(xì)致3、加強(qiáng)溝通交流4、講解

5、知識(shí)，因人而異（入院、術(shù)前宣教）5、術(shù)后身體形象改變者，做好解釋工作2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿166、鼓勵(lì)家屬給予關(guān)懷和支持7、安排麻醉師和手術(shù)室護(hù)士看望病人8、同類手術(shù)病人交流經(jīng)歷9、術(shù)前晚可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿17（二）有感染的危險(xiǎn)1、呼吸道的準(zhǔn)備2、胃腸道的準(zhǔn)備3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿181、呼吸道的準(zhǔn)備一般病人準(zhǔn)備特殊病人準(zhǔn)備?深呼吸?有效咳嗽，排痰2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿19?吸煙：

6、戒煙?肺部感染：抗生素，術(shù)前3～5天急癥：避免吸入麻醉?有痰粘稠：霧化吸入、排背?哮喘：術(shù)前1日，地塞米松0.5mg霧化吸入，2～3次/日2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿202．胃腸道的準(zhǔn)備飲食灌腸急癥性手術(shù)：不灌腸一般性手術(shù)：術(shù)前肥皂水灌腸結(jié)腸或直腸手術(shù)：清潔灌腸+腸道制菌藥胃腸道手術(shù)：低渣—流食其他手術(shù)：術(shù)前12h禁食，4h禁飲2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿213．手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：備皮方法注意事項(xiàng)備皮范圍時(shí)間最好在術(shù)晨勿將術(shù)區(qū)皮膚刮破備皮時(shí)間>24小時(shí)，則應(yīng)重備同時(shí)應(yīng)洗頭、理發(fā)、剪指

7、甲、換清潔衣物2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿22頸部手術(shù)：下唇-胸骨角兩側(cè)-斜方肌前緣乳房手術(shù)：上-鎖骨上下-臍水平兩側(cè)-腋后線2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿23胸部手術(shù)：前后壁皮膚均超過中線5cm以上2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿24腹部手術(shù)：上-乳頭連線下-恥骨聯(lián)合及會(huì)陰兩側(cè)-腋中線下腹部手術(shù)：包括大腿上1/3及會(huì)陰2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿25會(huì)陰、肛周手術(shù)：陰部、會(huì)陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合、大腿上1/3內(nèi)側(cè)2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)

8、理系高睿26肘部手術(shù)手部手術(shù)小腿手術(shù)大腿髖部手術(shù)四肢手術(shù)：切口上下20cm2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿27腎部手術(shù)：上-乳頭連線下-恥骨聯(lián)合前后-過腋中線2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿28顱腦手術(shù)2021/9/1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系高睿29（三）術(shù)晨護(hù)理1.測(cè)量并記錄生命體征2．排空小便，安置導(dǎo)尿管3．安置胃管4．檢查備皮情況2021/9