癲癇1 ppt課件

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1、癲癇病人的護(hù)理癲癇是一種什么??？1.癲癇是一種古老的疾病。4000多年前在古巴比倫就存在，3000年前古希臘人就描述過其發(fā)作過程，2500年前古代中國的醫(yī)書中就有這種疾病的記錄。2.癲癇是一種常見病。全世界有8000萬左右病人，0.9%的發(fā)病率。重慶有30萬人左右，幾乎一半病人沒有正規(guī)治療。什么人患癲癇？1.癲癇是一種很“公平“的疾病，它的發(fā)生與職業(yè)無關(guān)，與財(cái)富無關(guān)，與人的社會(huì)地位也沒有關(guān)系，與種族無關(guān)。2.癲癇患者不需對自身的疾病負(fù)責(zé)。貴為帝王也未能幸免羅馬凱撒大帝驍勇善戰(zhàn)在死前兩年開始癲癇發(fā)作在莎士比亞在“凱撒大帝”中

2、第一幕就再現(xiàn)了他發(fā)作的情景（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）貴為帝王也未能幸免法國皇帝拿破侖波拿巴叱仛歐洲20多年，電影《拿破侖傳》中就有他驚厥發(fā)作的畫面對世界有巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家、學(xué)者、作家、詩人也不乏癲癇病人蘇格拉底(公元前469–399)古希臘思想家教育家阿爾弗雷德·貝恩哈德·諾貝爾（1833-1896）瑞典科學(xué)家運(yùn)動(dòng)員也患癲癇羅納爾多也是癲癇患者98年“世界杯”羅納爾多突發(fā)怪病成就了齊達(dá)內(nèi)的光頭服用抗癲癇藥物之后，“外星人”變成了“肥羅”動(dòng)物也患癲癇小北極熊“克努特”因癲癇發(fā)作溺亡于德國動(dòng)物園的水池中三　癲癇是如何產(chǎn)生的？腦部是

3、由數(shù)十億小的細(xì)胞組成，這種小的細(xì)胞我們就稱為神經(jīng)元，神經(jīng)元的活動(dòng)是有規(guī)律的，當(dāng)這種規(guī)律被破壞以后，就會(huì)出現(xiàn)一些異?；顒?dòng)的神經(jīng)元，從而引起癲癇的發(fā)生。定義：由不同病因引起的，腦部神經(jīng)元高度、異常同步化，且常具有自限性的放電的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常稱為癲癇。癲癇最重要的特點(diǎn)：發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性，刻板性。所以癲癇產(chǎn)生的原因就是神經(jīng)元的異常放電，用腦電圖能夠記錄下這種神經(jīng)元的異常放電。它與吃母豬肉，吃羊兒吃過的草都沒有關(guān)系。病因特發(fā)性癲癇：繼發(fā)性癲癇：1先天性疾病5腫瘤2圍產(chǎn)期因素6腦血管疾病3外傷7中毒4感染8其他不同年齡階

4、段的病因不盡相同：嬰幼兒：產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、代謝兒童和青少年期：炎癥、寄生蟲、頭傷、神經(jīng)元移行障礙成年期：外傷、腫瘤、血管畸形、系統(tǒng)性疾病老年人：腦血管病、糖尿病、腦萎縮影響因素遺傳因素環(huán)境因素性別年齡內(nèi)分泌睡眠其他：社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)能力等。發(fā)病機(jī)制尚不明了各種病因-基因（表觀遺傳）表達(dá)異常-神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)異常-離子通道結(jié)構(gòu)與功能異常-離子通道跨膜運(yùn)動(dòng)異常-神經(jīng)元異常放電異常-神經(jīng)元間擴(kuò)布-引起癲癇發(fā)作常規(guī)檢查方法－－診斷癲癇的主要依據(jù)1.腦電圖2.長程腦電圖3.視頻腦電圖4.針電極腦電圖（顱內(nèi)腦電圖記錄技術(shù)）主要是尋找棘波、

5、尖波、多棘波和棘-慢復(fù)合波尋找病因：血糖，肝功，腎功，CT，MRI，診斷要點(diǎn)局部肢體的抽動(dòng)或全身痙攣可伴有意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)腦電圖顯示尖波、尖-慢波等癇樣放電。是最常用、最重要的輔助檢查方法。臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作的基本特征1.共性：發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性2.個(gè)性：不同類型癲癇又有其自身特征部分性發(fā)作1.單純部分性發(fā)作:無意識(shí)障礙運(yùn)動(dòng)性發(fā)作體感/特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作1）部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:局部肢體抽動(dòng)，多見于一側(cè)口角、眼瞼、手腳或足趾，也可涉及整個(gè)一側(cè)面部或一個(gè)肢體遠(yuǎn)端，有時(shí)表現(xiàn)為言語中斷。2

6、）感覺性發(fā)作性眩暈：表現(xiàn)為一側(cè)面部、肢體、軀干麻木、刺痛，并出現(xiàn)視嗅聽覺異常及眩暈感、漂浮感、下沉感。部分性發(fā)作3）自主神經(jīng)性發(fā)作：煩渴、欲排尿感、出汗、面部及全身皮膚發(fā)紅、豎毛、嘔吐、腹痛、瞳孔散大等，臨床癥狀以胃腸道居多。4）精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥，如似曾相識(shí)、似不相識(shí)、快速回顧往事、強(qiáng)迫思維等。情感異常，如恐懼、憤怒、憂郁等。錯(cuò)覺，如視物變大或變小、聲音變強(qiáng)或變?nèi)酢２糠中园l(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、自動(dòng)癥和遺忘癥，有時(shí)發(fā)作開始即進(jìn)入意識(shí)障礙。3.單純或復(fù)雜部分性

7、發(fā)作：繼發(fā)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。全面性發(fā)作1.失神發(fā)作：典型失神發(fā)作（小發(fā)作）：突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失不典型失神發(fā)作：發(fā)作與中止均較典型失神緩慢失神發(fā)作典型失神發(fā)作：表現(xiàn)為意識(shí)短暫中斷，患者停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼凝視不動(dòng)，狀如：愣神，約3-5秒，無先兆和局部癥狀，可伴有簡單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、吞咽等，一般不會(huì)跌倒，手中持物可能墜落，事后對發(fā)作全無記憶，每日可發(fā)作數(shù)次至百次；EEG有典型的3Hz/s的棘-慢波；兒童期起病，常不超過20歲。不典型失神發(fā)作:意識(shí)障礙起止較緩慢,EEG改變不規(guī)則；全面性發(fā)作2.全

8、身強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作：又稱大發(fā)作，以意識(shí)喪失，全身對稱性抽搐為特征。發(fā)作過程分為強(qiáng)直期，陣攣期，驚厥后期。歷時(shí)5~10分鐘。全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直期意識(shí)喪失，倒地，四肢強(qiáng)直性、角弓反張，叫聲，呼吸停止、全身紫，口強(qiáng)張強(qiáng)閉、舌咬傷，眼球上竄，肢端可見細(xì)微的抽搐。瞳孔散大，血壓增高，持續(xù)10－20秒。陣攣期四肢