《癲癇課件欣賞》PPT課件

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1、癲癇昆明軍海腦科醫(yī)院癲癇（EP）的定義癲癇的定義：是一組由大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫的中樞神經(jīng)系功能失常為特征的慢性疾病，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特征。按照有關(guān)神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散的范圍，功能失?？赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼有之。http://kmdxb.jzcool.com/http://kmdxb.jzcool.com/http://kmdxb.jzcool.com/http://kmdxb.jzcool.com/http://kmdxb.jzcool.com/病因?qū)W分類一）病因分類按照病因可分為兩大類：1．特發(fā)性癲

2、癇在這類患者的腦部并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而和遺傳因素有較密切的關(guān)系。2．癥狀性癲癇由于多種腦部病損和代謝障礙：http://kmdxb.jzcool.com/癥狀性癲癇的病因?qū)W(按年齡)（1）腦部先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形、先天性腦積水。（2）產(chǎn)前期和圍生期疾病：產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因。（3）外傷：閉合性腦外傷的發(fā)生率約為5％，開放性約為20%-50％。http://kmdxb.jzcool.com/癥狀性癲癇的病因?qū)W（4）感染：見于各種細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎以及腦寄生蟲病，如豬囊蟲、血吸蟲、弓

3、形蟲等感染。（5）顱內(nèi)腫瘤：成人３.7%的癇性發(fā)作由腫瘤所致。（6）腦血管疾?。耗X血管病約5%出現(xiàn)。（7）其他。如變性疾病等。http://kmdxb.jzcool.com/癥狀性癲癇的病因?qū)W全身性疾?。喝?、各種原因所致腦缺血缺氧2、高熱驚厥后遺：嚴(yán)重和持久的高熱驚厥可以導(dǎo)致包括神經(jīng)無缺失和膠質(zhì)增生的腦損害。3、遺傳性疾病4、中毒5、全身性代謝性疾病http://kmdxb.jzcool.com/發(fā)病機(jī)制機(jī)制復(fù)雜，至今未明?？赡苁歉鞣N原因所致神經(jīng)元異常放電有關(guān)。http://kmdxb.jzcool.com/遺傳因素的影響遺傳可能是原發(fā)性EP的主要因素

4、。已發(fā)現(xiàn)特發(fā)性EP近親患病率為2%~6%，明顯高一般普通人群。提示本病與遺傳基因有關(guān)。http://kmdxb.jzcool.com/環(huán)境因素對癇性發(fā)作的影響(1）年齡：有多種特發(fā)性癲癇的遺傳因素，其外顯率和年齡密切相關(guān)。（2）內(nèi)分泌：在女性患者中，少數(shù)患者僅在經(jīng)期內(nèi)有發(fā)作，稱為經(jīng)期性癲癇。更有少數(shù)患者僅在妊娠早期有發(fā)作，稱為妊娠性癲癇。(3）睡眠：特發(fā)性GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥也有類似現(xiàn)象。（4）缺睡、疲勞、饑餓、飲酒、等常會(huì)誘發(fā)發(fā)作。臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)多種多樣，但具有突發(fā)突止，反復(fù)發(fā)作的特征。癲癇是一組綜合征，可分為癲癇癥與癇性發(fā)作。癇

5、性發(fā)作：是某一次發(fā)作或某一種發(fā)作類型發(fā)作的臨床癥狀。癲癇癥：具有一種或數(shù)種發(fā)作類型的者而且反復(fù)發(fā)作者。http://kmdxb.jzcool.com/癇性發(fā)作的分類分類的依據(jù)：1、癇性起始源部位是一側(cè)半球還從兩側(cè)半球。2、發(fā)作時(shí)病人的意識(shí)是否存在。http://kmdxb.jzcool.com/癇性發(fā)作的國際分類部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作由部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作體覺性發(fā)作或特殊感覺發(fā)作精神性發(fā)作自主神經(jīng)發(fā)作先有部分性發(fā)作，繼發(fā)意識(shí)障礙伴意識(shí)障礙，或伴自動(dòng)癥單純部分性發(fā)作繼發(fā)全面性復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性癇性發(fā)作的國際分類全面性

6、發(fā)作失神發(fā)作（小發(fā)作）肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）無張力發(fā)作http://kmdxb.jzcool.com/部分性發(fā)作定義：發(fā)作的起始癥狀和EEG特點(diǎn)均提示癇性放電源于一側(cè)大腦半球。是成年人常見類型。分型：分三型，即1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識(shí)障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識(shí)障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。http://kmdxb.jzcool.com/單純部分性發(fā)作（SPS）又分四種發(fā)作類型。部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：如JACKSON癲癇體覺性發(fā)作：肢體的麻木感或針刺感等。自主神經(jīng)性發(fā)作：一過性多汗、蒼白、潮紅

7、等，但上述癥狀很少見。精神性發(fā)作：包括各型遺忘癥發(fā)作。http://kmdxb.jzcool.com/復(fù)雜部分性發(fā)作CPS：發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，自動(dòng)癥或遺忘癥，有的開始即為意識(shí)障礙。病灶多在顳葉。自動(dòng)癥是本型發(fā)作特征性表現(xiàn)之一。http://kmdxb.jzcool.com/CPS自動(dòng)癥：CPS發(fā)作之后，部分病人對環(huán)境呈現(xiàn)部分性或完全性接觸不良，作出一些表面上似有目的的動(dòng)作，稱為自動(dòng)癥。如吮吸、咀嚼、搓手、撫面、解扣、脫衣、挪動(dòng)物品等，甚至游走等。本癥是意識(shí)障礙和遺忘狀態(tài)下進(jìn)行的，事后不能回憶。http://kmdxb.

8、jzcool.com/臨床表現(xiàn)由SPS與CPS繼發(fā)GTCS：SPS或CPS為先兆