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《精品鼻中隔偏曲課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、耳鼻咽喉-頭頸外科 病案報(bào)告鼻中隔偏曲實(shí)習(xí)醫(yī)生：常青指導(dǎo)老師：黃華病史資料患者：周秋寧，男，22歲主訴：鼻塞8年。現(xiàn)病史患者自訴于2000年起前無明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)交替性鼻塞，以右側(cè)明顯。呈持續(xù)性發(fā)作，夏季及夜間睡眠時(shí)癥狀加重，伴頭暈，困乏。偶有鼻部出血，出血量少，可自行緩解。無頭痛，流涕，鼻痛，噴嚏。無發(fā)熱，耳鳴，聽力減退。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為“慢性鼻炎”，口服藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)。且逐漸出現(xiàn)嗅覺減退及記憶力下降。為明確診斷到我院門診就診，門診擬診“鼻中隔偏曲”收入院。發(fā)病后，患者精神、睡眠欠佳，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。相關(guān)病史既往史：平素體健，無高血壓，糖尿病病史，否
2、認(rèn)肝炎，肺結(jié)核等傳染病史，無外傷手術(shù)史及藥物過敏史，無輸血史。系統(tǒng)回顧無異常。個(gè)人史：出生、生長(zhǎng)于原籍，無外地長(zhǎng)期居住史，未到過流行病疫區(qū)。無煙酒及其他特殊嗜好，否認(rèn)冶游史及性病史。未婚未育。家族史：否認(rèn)家族中有類似本病患者，否認(rèn)其他遺傳病史及傳染病史。體格檢查生命征；T37.0℃；R16次/分；P84次/分；Bp116/74mmHg；Wt63Kg；一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，正力體型，神志清醒，對(duì)答切題，檢查合作；全身體格檢查：全身皮膚黏膜未見黃染及皮下出血點(diǎn)。全身體表淋巴結(jié)均未觸及腫大，甲狀腺未觸及腫大，心肺腹查體未見異常，生理反射存在，病理反射未引出；?？茩z查?？茩z查：顏面外觀正常
3、，耳廓無牽拉痛，乳突無壓痛，外耳道通暢，鼓膜完整，無內(nèi)陷。音叉試驗(yàn)未見異常。鼻外觀正常，鼻中隔明顯右偏，左下鼻甲腫大，鼻黏膜稍充血。鼻道無異常分泌物。扁桃體不大，咽后壁無充血，梨狀窩無紅腫積液，會(huì)厭無水腫，聲帶活動(dòng)好，聲門閉合好，聲門下未見異常。輔助檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)無異常。肝功能，腎功能，電解質(zhì)，乙肝兩對(duì)半未見異常。HIV,HCV及梅毒螺旋體抗體均陰性。血型：A型，Rh陽性心電圖：1、竇性心律；2、正常范圍心電圖胸正位片：未見異常。影像學(xué)檢查鼻竇CT：兩側(cè)額竇，篩竇，蝶竇，及上頜竇形態(tài)，大小未見異常密度影，竇壁骨質(zhì)完整。鼻煙部結(jié)構(gòu)清晰，未見異常。鼻中隔向右側(cè)偏曲，雙側(cè)鼻甲未見肥
4、大討論問題1：該患者的臨床診斷及診斷依據(jù)？問題2：針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)，要注意和什么疾病鑒別？問題3：患者的治療方案？初步診斷鼻中隔偏曲診斷依據(jù)癥狀：患者有雙側(cè)交替性鼻塞，以右側(cè)明顯。呈持續(xù)性發(fā)作，伴頭暈，困乏。偶有鼻部出血，呈鮮紅色從右側(cè)前鼻孔滴出。且逐漸出現(xiàn)嗅覺減退及記憶力下降。體征：鼻外觀正常，鼻中隔明顯右偏，左下鼻甲腫大，鼻黏膜稍充血。鼻道無異常分泌物。輔助檢查：鼻竇CT：鼻中隔向右側(cè)偏曲，其他鼻、鼻竇及鼻咽部未見特殊。鑒別診斷鼻中隔結(jié)節(jié)：發(fā)生于中隔離位近中鼻甲處，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及，質(zhì)地柔軟。中隔結(jié)節(jié)的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關(guān)。注意是否同時(shí)存在鼻內(nèi)其他疾
5、病：如腫瘤，異物，或繼發(fā)病變?nèi)绫歉]炎，鼻息肉等診療計(jì)劃患者有有明顯鼻塞和鼻出血癥狀，應(yīng)予治療。最好的療法是鼻中隔黏膜下矯正術(shù)，經(jīng)典的方法為鼻中隔黏膜下切除術(shù)?，F(xiàn)多采用鼻中隔重建術(shù)。目前通常在鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔矯正術(shù)。H8QCI51COJub*#1ztX#IcI4HmmMB%)Uv2MwvSASHcBT0nXGQmxjXfC$r67Cy1ijd53dGoEbSHIOSNuXYpjz*A7I-5X8#-q&DbL(*BI9)0dsCCjLH0UY5rN!#F!O*zkfc5YpBix2$*5eg4HSvD-Kwm8Tek(5H34)!!5DsQIczLU*hTI%O8ga)TMS7Y1Uepqn
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