腦性癱瘓患兒的常見異常心理及護(hù)理體會

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1、腦性癱瘓患兒的常見異常心理及護(hù)理體會內(nèi)容摘要：小兒腦性癱瘓，簡稱腦癱，是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，是兒童致殘的主要疾病之一，由于腦癱患兒活動受限，缺乏情感交流，常導(dǎo)致諸多異常心理發(fā)生。在治療過程中，異常心理常影響康復(fù)訓(xùn)練的效果，因此做好腦癱患兒產(chǎn)生異常心理的原因進(jìn)行分析，判斷其異常心理的特征，采取早期心理干預(yù)，進(jìn)行合理的心理治療和護(hù)理，對其康復(fù)治療意義重大。現(xiàn)對腦癱患兒常見異常心理特征進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出相應(yīng)護(hù)理策略，以利于腦癱患兒的康復(fù)，使其早日回歸社會。腦性癱瘓(cerebralpalsy),簡稱腦癱，是指自受孕幵始至嬰兒期非進(jìn)行性

2、腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征［1］。0前認(rèn)為腦組織缺氧、缺血、損傷、中毒是腦性癱瘓的基木原因，引起的病理變化主要是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、腦組織軟化、纖維化等而導(dǎo)致的大腦傳導(dǎo)功能失常。主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及異常姿勢。腦癱在有運(yùn)動障礙的同時可伴有智力低下、驚厥發(fā)作、行為異常、聽力障礙、視力障礙，牙齒發(fā)育障礙等，是繼小兒脊髓灰質(zhì)炎后肢體殘疾的主要疾病之一。早期診斷、早期治療、長期堅持、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是腦癱患兒康復(fù)治療的重要原則。但由于腦癱患兒常伴有諸多異常心理，影響康復(fù)治療效果，現(xiàn)將其異常心理特征及針對性護(hù)理策略歸納如下。一、腦癱的臨床分型及表現(xiàn)1.痙攣型，在腦性癱瘓

3、的各種類型中發(fā)病率最高，大約占全部病人60%?70%,有時和其它類型同時存在。根據(jù)病變的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，可偏癱，截癱、四肢癱等。2.徐動型，主要病變在錐體外系，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動。占腦性癱瘓的20%?；純菏Э啬芰Σ?，面部常有怪異表情(如皺眉、眨眼)，有時反復(fù)出現(xiàn)舌尖節(jié)律性的伸出與縮冋動作，無規(guī)律、不能控制的、無目的、不協(xié)調(diào)的動作，智力障礙常不嚴(yán)重。3.強(qiáng)直型，此型很少見，由于全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬，活動減少，常伴有智力低下以及語言障礙、癲癇、斜頸、流涎等。不少患者需整形矯正。4.共濟(jì)失調(diào)型是由于小腦、腦干損傷、以平衡功能總障礙為主征

4、的病型。此型也少見。主要表現(xiàn)為穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性差，步態(tài)蹣跚、辯距不良，平衡能力差。輕中度患兒常伴有智力障礙，語言缺少抑揚(yáng)聲調(diào)，而且以徐緩為特征。5.震顫型，表現(xiàn)為四肢靜止性振顫。單純極為罕見,在手足徐動偶有存在。6.肌張力低下，此型比較少見。多為其他型腦性癱瘓的早期表現(xiàn)和暫時階段。臨床主要表現(xiàn)抗阻力伸展能力，肌張力顯著降低而呈軟癱狀。7.混合型，在腦性癱瘓患兒身上同時存在兩種或兩種以上類型。實(shí)際上是以痙攣型和不隨意運(yùn)動癥狀混合，或者三種不同的特征癥狀混合導(dǎo)致的腦性癱瘓，臨床以痙攣型與手足徐動型混合多見。8.無法分類型，臨床上不符合以上各型腦性癱瘓的特點(diǎn)，無法歸到以上的類

5、型中，但是這一類的腦性癱瘓在臨床上并不罕見。二、腦癱患兒常見異常心理1.情緒障礙(1)敏感和自尊心強(qiáng)：由于自身身體缺陷，往往別人的態(tài)度和評論尤為敏感，過多地注意自己在別人心目中的感，容易計較別人怎么對待自己。(2)孤獨(dú)感：疾病給患兒造成諸多不便，使活動受到限制，需長期、終身康復(fù)治療，不能與同齡正常兒童在一起玩耍、游戲、入托、入校等，常呆在家里，很少與人交往，脫離人群，與社會脫節(jié)，久而久之便會產(chǎn)生孤獨(dú)感，并隨年齡增長H益加強(qiáng)；(3)自卑感，缺乏信心：社會上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、焦慮、恐懼，擔(dān)心被人譏笑，感到處處低人一等。沉重的疾病負(fù)擔(dān)，使其情緒消沉，悲觀失

6、望，常常怨天尤人，唉聲嘆氣，瞧不起自己，產(chǎn)生自卑、自棄。腦癱兒由于生長發(fā)育較正常兒滯后，活動受限，動作笨拙，生活、學(xué)習(xí)均困難很多，沒有別人幫助很多事情都無法辦成，總自覺不如別人；再加上家長可能會由于經(jīng)濟(jì)或者心理等方面的原因?qū)純毫髀冻鰠挓┣榫w，患兒在家庭生活中不能得到正常的關(guān)愛和對待，也會讓腦癱兒產(chǎn)生自卑；(4)恐懼心理：腦癱疾病的治療及復(fù)健是一個長艱苦的過程，家長亦會因多方面因素產(chǎn)生不正常心理及行為，如不及時調(diào)整，不能正確對待腦癱患兒，將其擱置一邊，不聞不問，腦癱患兒長期缺乏愛撫與交流，變?nèi)菀桩a(chǎn)生恐懼心理，捫心隨吋被父母拋棄；(5)過度依賴和肭?。耗X癱患兒因生活能力

7、差，家長可能過度保護(hù)，什么事情都予包辦代替,是患兒從小習(xí)慣于依賴別人，失去鍛煉機(jī)會，逐漸養(yǎng)成膽小退縮的個性，缺乏自信心，過度依賴于他人，處事缺乏主動性，喪失自我意識，有些甚至甘愿終生過寄生式的生活。(5)情緒異常：表現(xiàn)為任性和喜怒無常，大多數(shù)腦癱患兒有情緒異常。經(jīng)常愛打人，發(fā)脾氣，打自己的頭，拔頭發(fā)，抓東西往嘴里啃咬，喊叫，破壞東西等；年長兒可見恐慌癥，以四肢和軀體運(yùn)動障礙、痙攣型患兒多見。表現(xiàn)為發(fā)抖、下頌顫動、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕?lián)頂D人群及聲音，喜歡孤獨(dú)自己玩12］。1.認(rèn)知障礙兒童認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力