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《固沖湯加味治療宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)失調(diào)52例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、固沖湯加味治療宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)失調(diào)52例李麗甘肅省秦安縣疾病預防控制中心741600【摘要】目的：觀察運用固沖湯加味治療婦女放置節(jié)育環(huán)后引起月經(jīng)失調(diào)的治療效果。方法：將52例放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)失調(diào)的患者按中醫(yī)辨證分型，分為脾腎兩虛、陰虛血熱、氣滯血瘀3型，以固沖湯隨證加味治療。結(jié)果：1-3個療程結(jié)束后治愈48例，顯效2例，有效1例，無效1例，治愈率92.31%,總有效率達98.08%。結(jié)論：固沖湯加味治療宮內(nèi)節(jié)育器所致婦女月經(jīng)失調(diào)效果滿意，是一種較為理想、安全有效的治療方法，值得推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器；月經(jīng)失調(diào)；固沖湯加味【中圖分類號】R711.51【文獻標識碼】A【文章編
2、號】2096-0867(2016)-03-041-02宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)失調(diào)，其臨床主要表現(xiàn)有：月經(jīng)經(jīng)量增多或過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血或點滴出血以及白帶異常等。放置節(jié)放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕是目前育齡期婦女最方便、有效、安全的長效避孕措施。月經(jīng)異常是宮內(nèi)節(jié)育器的主要不良反應之一。節(jié)育器引起的月經(jīng)不調(diào)不僅影響優(yōu)生，還對廣大育齡期婦女的身心健康帶來一定的危害。筆者對自2008年至2013年以來因放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的52例門診病例，經(jīng)辨證分析，審癥求因，認為該病多因脾腎兩虛、陰虛血熱、氣滯血瘀而引起，通過四診合參，施以固沖湯隨證加味治療，收到滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1材料與方法1.1
3、一般資料52例病例均系門診患者，年齡在20—28歲之間，平均年齡24歲。所有病例均因典型的出血癥狀、小腹部不適而就診。病例的一般臨床表現(xiàn)為：放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起的月經(jīng)失調(diào)和小腹部疼痛不適，多數(shù)病例伴有不同程度的血性白帶和痛經(jīng)。其中單純月經(jīng)量多者16例，量多并經(jīng)期延長12例，月經(jīng)中期出血10例，經(jīng)期前點滴出血或經(jīng)后淋漓不盡14例。月經(jīng)失調(diào)癥狀出現(xiàn)的吋間一般在放置宮內(nèi)節(jié)育器后半年內(nèi)，最短7天，最長170天。全部病例均經(jīng)婦科檢查、B超檢査，排除節(jié)育器異外及婦科器質(zhì)性病變。1.2辨證分型所有病例根據(jù)臨床表現(xiàn)，四診合參后辯證分為以下幾型：1.2.1脾腎兩虛型出血量多而持續(xù)不斷，血色淡紅或清稀，
4、腰痠怠倦，肢冷乏力，腹脹便溏，舌淡紅胖有齒印、苔薄白、脈沉細弱。1.2.2陰虛血熱型出血量多，血色鮮紅或紫紅，面色潮紅，心煩U干，舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。1.2.3氣滯血瘀型出血時多吋少，血色暗紅或奮血塊，腹痛固定或脹痛或刺痛，伴胸脅乳房脹痛，腰骶酸痛，肛門墜脹，舌紫暗或奮瘀點，脈弦細。1.3方法52例病例均以加味固沖湯為基本方。方藥組成：黃芪30g,白術(shù)、煅龍骨、鍛牡蠣、阿膠（詳）各20g,海螵蛸12g,五倍子、茜草、棕櫚炭、山茱萸、赤白茍各10g。脾腎兩虛型重用白術(shù)至50—60g,加黨參30g或人參10g;陰虛血熱型加旱蓮草30g,白芨10g;氣滯血瘀型加柴胡15g，益母草30
5、g，丹參10g。水煎服，每日1劑，7天為1療程。血止后晨服逍遙丸1丸，晚服歸脾丸1丸。1.4效果判定按照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，停藥后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常3個月以上不復發(fā)，并能繼續(xù)保留宮內(nèi)節(jié)育器1年以上為治愈；停藥后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，但3個月內(nèi)有復發(fā)者為顯效；服藥期間月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，但停藥后出現(xiàn)復發(fā)者為奮效；治療前后臨床癥狀無改善或加重者為無效【1】。2結(jié)果52例患者均服固沖湯加味，隨證加減后，以治療7天為一個療程。結(jié)果：治療一個療程痊愈22例，治療兩個療程痊愈26例，兩個療程后累計痊愈48例；2例服藥三個療程，停藥后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，但3
6、個月內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)，但癥狀較治療前為輕；1例服藥期間月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，但停藥后出現(xiàn)復發(fā)，癥狀如前；1例服藥三個療程以上臨床癥狀無改變，在取出宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)調(diào)理月經(jīng)逐漸趨于正常。結(jié)果顯示：應用固沖湯加味治療宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)失調(diào)安全、方便、治愈率高，效果顯著。蘇治愈率達92.31%，總有效率達98.08%。在對所有病例的觀察治療中，臨床癥狀改善較為理想者，一般服用中藥10劑左右，陰道不規(guī)則出血即停止，配合經(jīng)間期服用逍遙丸，歸脾丸調(diào)理，下次月經(jīng)會如期來潮。但在治療過程中，情緒波動、勞累對治療效果影響明顯。3典型病例介紹張××，女，23歲，農(nóng)民，2
7、009年4月22日初診?；颊呒韧陆?jīng)正常，2月前因放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，出血量增多并延期而前來就診。患者自述經(jīng)色淡紅質(zhì)稀，伴頭暈，耳鳴，祌倦乏力，納差，觀其面色蒼白略浮腫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。B超檢查顯示：“宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，無器質(zhì)性病變”。中醫(yī)辨為崩漏，證屬脾腎兩虛，統(tǒng)攝失常，即予固沖湯加味治療。上述基本方重用白術(shù)至60g,加人參10g，水煎服，每日1劑。連服6劑，出血基本停止，其它癥狀好轉(zhuǎn)。二診在原方基礎上去煅龍牡，繼服3劑，血止經(jīng)
