安沖調(diào)經(jīng)湯加味治療放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)療效觀察

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1、安沖調(diào)經(jīng)湯加味治療放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)療效觀察作者：陳碧梅單位：湖南省益陽市安化縣計劃生育服務(wù)站【摘要】目的觀察安沖調(diào)經(jīng)湯加味治療放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)療效。方法將178例放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)月經(jīng)異常的患者，隨機分成治療組和對照組，其中治療組105例用安沖調(diào)經(jīng)湯加味（山藥、白術(shù)、炙甘草、石蓮、川續(xù)斷、熟地、椿根白皮、生牡蠣、烏賊骨），水煎服。對照組73例，口服止血敏、安絡(luò)血、維生素C、葆婦欣，隨癥給予抗感染及對癥治療。結(jié)果治療組治愈率60.95%，明顯優(yōu)于對照組38.36%；治療組總有效率94.29%，明顯優(yōu)

2、于對照組76.71%。兩組治愈率、總有效率均差異有顯著性（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論安沖調(diào)經(jīng)湯加味治療放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)療效滿意，是一種較為理想的方法，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】月經(jīng)失調(diào)；安沖調(diào)經(jīng)湯；療效觀察　宮內(nèi)節(jié)育器是目前育齡婦女最方便、安全、長效的避孕方法，月經(jīng)異常是宮內(nèi)節(jié)育器的主要不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血或點滴出血和白帶異常等，常是因癥取出的原因。宮內(nèi)節(jié)育器引起的出血尚無特效治療的藥物。我站采用安沖調(diào)經(jīng)湯加味治療放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)取得滿意

3、療效。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　治療對象178例均為門診病例，年齡21～42歲，平均35.4歲；病程1個月～5年。放環(huán)前月經(jīng)均正常，放環(huán)后月經(jīng)量多，經(jīng)量超過放環(huán)前的經(jīng)量1倍以上，月經(jīng)先期，周期卻提前7天以上，經(jīng)期延長，行經(jīng)期超過7天，甚至淋漓半月方凈。本組月經(jīng)先期、量多、延長三癥并見37例，量多、延長59例，單純量多或延長82例。均經(jīng)婦科檢查、B超檢查排除環(huán)異位及子宮肌瘤，血液檢查血小板及出凝血時間均正常。年齡、病程、病癥均無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性?！　?.2方法　　將178例均為放置

4、宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)月經(jīng)異常的育齡婦女，隨機分成治療組和對照組，其中治療組105例，用安沖調(diào)經(jīng)湯［1］（山藥15g，白術(shù)10g，炙甘草6g，石蓮10g，川續(xù)斷10g，熟地15g，椿根白皮10g，生牡蠣30g，烏賊骨15g），隨癥加味。對照組73例：止血敏1.0g，安絡(luò)血5mg，維生素C0.2g，婦血寧1.5g，每日3次，口服，腰腹痛、有感染或貧血者給予抗感染及對癥治療?！　?.3治療標準　　按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈：停藥后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常3個月以上不復(fù)發(fā)，并能繼續(xù)保留宮內(nèi)節(jié)育器

5、1年以上。顯效：停藥后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，但3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)。有效：服藥期間月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，但停藥后復(fù)發(fā)。無效：治療前后臨床表現(xiàn)無改變。　　2結(jié)果　　治療組105例，治愈64例，顯效20例，有效15例，無效6例，治愈率60.95%，總有效率94.29%。對照組73例，治愈28例，顯效12例，有效16例，無效17例，治愈率38.36%，總有效率76.71％。兩組治愈率、總有效率均差異有顯著性（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組均以3個月經(jīng)周期為1個療程，停藥

6、1個周期后觀察效果。兩組在減少月經(jīng)血量、縮短經(jīng)期天數(shù)、對月經(jīng)周期調(diào)理作用、使月經(jīng)趨于正常方面相比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?討論　　放置宮內(nèi)節(jié)育器致月經(jīng)失調(diào)是婦女的常見病，是指部分育齡婦女子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)后，月經(jīng)期改變，或超前，或延后，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或小腹疼痛等癥狀而言。發(fā)病以青、中年育齡婦女為多見，且繼發(fā)于放環(huán)之后，尤其是人流后放環(huán)者更易發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為出血的機制是：①子宮內(nèi)膜受節(jié)育器的磨損或擠壓壞死，損傷毛細血管導(dǎo)致間質(zhì)出血。鄰近部位的內(nèi)膜顯現(xiàn)血管增加、充血、擴張

7、，血管內(nèi)皮細胞間隙增大,紅細胞外逸造成出血。②子宮內(nèi)膜纖維蛋白溶酶原激活劑濃度增加，導(dǎo)致纖溶活性增加而導(dǎo)致出血不止。③帶節(jié)育器者子宮內(nèi)膜前列腺素合成加快，釋放增多，可致出血量增多。西醫(yī)一般用止血藥、激素治療，尚無特效治療藥物［2］。中醫(yī)認為出血的病因病機，主要是異物刺激，胞宮內(nèi)阻，胞脈瘀滯，沖任失調(diào)。因環(huán)乃異物，放置于宮腔，刺激子宮內(nèi)膜，影響宮壁血液循環(huán)；或術(shù)中不潔(消毒不嚴)，術(shù)后調(diào)攝失宜，過早同房，淋雨涉水，寒濕(或濕熱)邪毒內(nèi)侵，凝結(jié)于胞宮等。本病的發(fā)生具有階段性，初期為金刃所傷，瘀阻胞絡(luò)

8、，血不歸經(jīng)，實證居多；后期由實轉(zhuǎn)虛，出血既久，氣血俱損，屬虛證，且瘀久化熱，熱擾沖任，也使血不歸經(jīng)。綜上所述，該病的病機主要集中在虛、熱、瘀三方面，經(jīng)期、產(chǎn)后及哺乳期，血?？仗?，胎氣虛弱，置環(huán)術(shù)后環(huán)臥胞宮，絡(luò)傷血溢，可致出血量多或淋離不盡，血溢脈外，不尋常道，可致血瘀。血瘀日久，加之感染邪毒，虛熱內(nèi)擾，血海失寧。安沖調(diào)經(jīng)湯為北京老中醫(yī)劉奉五治療月經(jīng)失調(diào)的經(jīng)驗方［1］,本方主要由補脾、補腎、清熱固澀三個藥組組成。其中山藥、白術(shù)、炙甘草補脾；川續(xù)斷、熟地補腎；石蓮、椿根白皮、生牡蠣、烏賊骨清熱固澀。