護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰的影響【】給妊娠期糖尿病孕婦有效合理的護(hù)理干預(yù)，能明顯降低母嬰并發(fā)癥發(fā)病率及病情程度。　　【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿病;護(hù)理　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0058-01　　　　妊娠期糖尿?。℅DM）患者，由于血糖增高，對(duì)孕婦和胎兒的影響都是巨大的[1]。對(duì)GDM患者加強(qiáng)護(hù)理以減少母嬰的危害。我們選擇GDM早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)監(jiān)測(cè)治療護(hù)理19例，與同期無正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)前檢查記錄，來我院即確診為孕36周以上的GDM孕婦11例相比較結(jié)局，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。　　1臨床資料與方法　　1.1一般資料:2009年1月至2011年8月在我院求醫(yī)孕婦中，發(fā)現(xiàn)

2、并確診的GDM患者。其中19例從早孕開始記載在我院定期產(chǎn)前檢查、監(jiān)測(cè)、治療、護(hù)理至住院分娩，設(shè)為治療組。對(duì)照組11例為同期孕婦，第一次來我院即確診為孕36周以上的GDM患者，均無正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)前檢查記錄、亦無正規(guī)監(jiān)測(cè)、治療記錄。兩組年齡、孕周、孕次無差異。　　1.2方法:治療組早期采用護(hù)理干預(yù)的方法：加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育；嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制；適當(dāng)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/L以下；對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能控制血糖水平的患者采用口服降糖藥和（或）注射胰島素；全程、全方位綜合護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組只在孕36周以后與治療組護(hù)理干預(yù)的方法相同。　　2結(jié)果　　治療組19例發(fā)

3、生早產(chǎn)和妊娠期高血壓疾病各1例；對(duì)照組11例發(fā)生早產(chǎn)4例、妊娠期高血壓疾病4例、巨大兒1例、新生兒死亡2例、產(chǎn)褥感染3例。兩組孕婦在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比有很大差異。　　3討論　　3.1GDM對(duì)母嬰的危害:由于GDM孕婦血糖升高，可通過胎盤進(jìn)入體內(nèi)，刺激胎兒胰腺β細(xì)胞增生，分泌胰島素，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生，巨大兒又可導(dǎo)致相關(guān)母體并發(fā)癥。再者孕婦高血糖本身可降低胎盤對(duì)胎兒血氧供應(yīng)，胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒耗氧量增加，母體妊娠期高血壓疾病易并發(fā)，又加重胎兒宮內(nèi)缺氧，從而導(dǎo)致GDM圍生兒病死率高于正常。　　3.2及早篩查發(fā)現(xiàn)GDM:我院的妊娠期糖篩查方法是給來院定期做

4、產(chǎn)前檢查的孕婦，在妊娠24-28周進(jìn)行糖負(fù)荷篩查，將50g葡萄糖溶于200ml水中，5min內(nèi)服完，其后1h查末梢血糖，≥7.8mmol/L為陽性，做糖耐量（OGTT）試驗(yàn)[2]。OGTT試驗(yàn)需禁食8-12h，口服葡萄糖75g查空腹、服糖后1h、2h、3h血糖，兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mool/L者即可診斷為GDM。絕大多數(shù)的GDM孕婦無臨床癥狀，導(dǎo)致漏診或確診較晚并發(fā)生并發(fā)癥。我們用50g糖篩查試驗(yàn)安全簡(jiǎn)便，且費(fèi)用不高，孕婦比較容易接受，已作為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目對(duì)所有孕婦進(jìn)行篩查，以便及早確診GDM。　　3.3及時(shí)心理指導(dǎo)和

5、健康教育:妊娠期糖尿病患者由于自身及胎兒的健康受到威脅，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、低自尊等情緒反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，與孕婦及家人進(jìn)行溝通，共同商討所面臨的困難和應(yīng)對(duì)措施，鼓勵(lì)孕婦宣泄自己的情感及訴說自身的感受，及時(shí)矯正錯(cuò)誤的想法，幫助孕婦了解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，澄清錯(cuò)誤觀念，正確對(duì)待疾病。以積極的心態(tài)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和治療，提高母嬰生存質(zhì)量。　　3.4GDM并發(fā)癥可防可治:本文資料表明治療組19例GDM孕婦采取了早期監(jiān)測(cè)治療并護(hù)理干預(yù)，其并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，再次證明了早期正規(guī)治療GDM的重要性。對(duì)GDM孕婦做好心理護(hù)理、飲食控制、及時(shí)

6、監(jiān)測(cè)血糖和胎兒狀態(tài)，配合適量運(yùn)動(dòng)和藥物治療，在妊娠期、分娩期、分娩后各階段給予有效合理的護(hù)理干預(yù)，GDM并發(fā)癥可防可治。