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《外部型彈響髖的康復(fù)手法治療療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、外部型彈響髖的康復(fù)手法治療療效觀昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科650032【摘要】目的：討論外部型彈響的形成原因和和相關(guān)的康復(fù)手法及療效觀察。方法：手法松解并且牽伸髂頸朿，牽伸后后行臀中肌激活訓(xùn)練。2個療程后觀察療效。結(jié)果：保守治療對輕型彈響髖有明顯療效。且方法簡單、效果明顯、無倉J、無并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】髂髂脛朿脛朿松解；臀中肌激活【中圖分類號】R911.16【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2096-0867(2016)-08-364-01彈響髖是指髖關(guān)節(jié)在活動的時候聽到或者患者自己感覺到關(guān)節(jié)的響聲O1,伴或不伴
2、關(guān)節(jié)疼痛。外側(cè)型彈響髖是指髂脛朿或臀肌攣縮朿越過股骨大轉(zhuǎn)子產(chǎn)生彈響02。其病理機(jī)制是髂脛束后緣或臀肌前緣纖維異常增厚，導(dǎo)致髂脛束過度緊張，限制髖關(guān)節(jié)的功能03。臀肌攣縮的病因目前爭論很多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與反復(fù)肌肉注射后物理或藥物刺激造成局部纖維壞死、纖維化造成，也有學(xué)者認(rèn)為，木癥并不都是肌肉注射所致，還有多種可能致病因素，如易感因素、遺傳和先天因素及疤痕體質(zhì)因素等。近年來，手術(shù)治療外側(cè)型彈響髖己廣泛應(yīng)用04,但術(shù)后可能帶來創(chuàng)傷且可能粘連，且部分患者不影響正常功能和H常生活，故需要保守治療。1.臨床資料1.1一般資料
3、木次治療一井9例，年齡27-35歲，多為辦公室職員，3名醫(yī)務(wù)人員，5例單側(cè)受累，4例雙側(cè)受累，彈響和疼痛均不影響一般日常生活。1.2治療方法采用目前最新肌筋膜松解手法松解髂脛束05和臀肌，也可用泡沫軸松解和放松髂脛束。松解后主動或被動牽伸髂脛束和臀肌，并且教會患者自我牽伸，每日3次，一次3組，每組10個。牽伸后做臀中肌激活訓(xùn)練，臀中肌訓(xùn)練每日3次，一次3組，每組10個。除臀中肌激活訓(xùn)練外，加強(qiáng)臀大肌肌肉力量訓(xùn)練，本次研究所以肌力訓(xùn)練均采用閉鏈肌力訓(xùn)練。此外，治療期間休息，避免加重髖彈響的動作(髖外旋外展，屈髖超過
4、90°的重復(fù)運(yùn)動)。日常生活中穿戴舒適，女性不穿高跟鞋。為觀察療效，治療期間避免各類止疼解痙藥物的應(yīng)用。1.3結(jié)果9例患者采用保持治療2個療程(14天)后，均有不同程度的緩解。其中1例治療后疼痛和彈響完全消失，5例明顯緩解，3例冇緩解，冇效率100%。1.討論(1)本文主要討論外側(cè)型彈響髖在活動吋的彈響，髂脛束起于髂前上棘與髂結(jié)節(jié)之間的髂嵴，止于脛骨外側(cè)髁，其上部分分兩層分別包繞闊筋膜張肌，向前上牽引髂脛束維持其張力06。由于髖關(guān)節(jié)經(jīng)?；顒?，使髂脛束水腫、鈣化，纖維增厚或攣縮形成纖維帶，當(dāng)髖關(guān)節(jié)活動吋，增
5、厚的髂脛束出現(xiàn)彈響07。也有人認(rèn)為臀肌攣縮也可使骼脛束過度緊張08,造成髖關(guān)節(jié)彈響。(2)彈響髖多見于青壯年，尤其是運(yùn)動愛好者，男性多見于女性，患者早期一般無癥狀，僅有彈響，隨著運(yùn)動的增加，骼脛束張力的增高，纖維增厚，攣縮加重，可能出現(xiàn)髖部疼痛、腫脹，最后影響功能。(3)外側(cè)彈響髖應(yīng)與內(nèi)側(cè)型及關(guān)節(jié)內(nèi)型相鑒別，此外，也應(yīng)與兒童長期反復(fù)臀肌注射引起的臀肌攣縮鑒別09。(4)彈響髖除保守治療外，有報道使用小針刀效果滿意O10,但術(shù)后仍需要髂脛束牽伸。近年來也有報道指出，保守治療對年齡較大或病情嚴(yán)重者，保守治療效果不佳O
6、il,手術(shù)治療也成為常用治療方法，為獲得更好的療效術(shù)后需行康復(fù)功能訓(xùn)練3-6個月。參考文獻(xiàn)：[1】廣西醫(yī)學(xué)2004年11A第26卷第11期[2]ChineseJournalofanatoryVol.31NO.52008[3]AllenWCCopeR.CoxaSaltans：thesnappinghipevisited[J][4】陳偉南，駱宇春等，在關(guān)節(jié)鏡下髂脛束松解術(shù)治療外側(cè)型彈響髖【門.中華骨科雜志[5】解刨學(xué)雜志2008年第31期第五期[6】中華骨科雜志，2010年10月第30卷第10期[7】殷林，彈響髖病因
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