關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療彈響髖的康復護理

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1、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療彈響髖的康復護理【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡　彈響髖　康復護理凡是髖關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生彈響的均稱為彈響髖，治療不當將會導致髖關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)，并可引起一系列后遺病變，嚴重者可影響髖關(guān)節(jié)運動功能［1］。關(guān)節(jié)鏡已成為髖關(guān)節(jié)疾患診斷和治療的重要手段，高質(zhì)量的關(guān)節(jié)鏡術(shù)前準備及正確合理的術(shù)后康復護理是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。本院自2003年11月至2006年12月共收治彈響髖14例，采取關(guān)節(jié)鏡下髂脛束松解手術(shù)，療效滿意，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1臨床資料本組14例共18髖，男12例，女2例。年齡18~25歲，平均21.3

2、歲，其中左側(cè)8例，右側(cè)2例，雙側(cè)4例。病史3個月~5年，平均2年5個月。8例曾行理療、封閉等治療，其中5例好轉(zhuǎn)后復發(fā)，3例無效。18髖均采取關(guān)節(jié)鏡下髂脛束松解手術(shù)，療效滿意。2護理2.1術(shù)前護理42.1.1術(shù)前準備術(shù)前按常規(guī)做好各項術(shù)前準備，做好各項輔助檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能及體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢測，老年患者一定要檢測血糖及心臟功能。術(shù)前1d做好皮膚準備，做普魯卡因及青霉素或先鋒霉素過敏試驗。2.1.2心理護理關(guān)節(jié)鏡是一項較新的技術(shù)，很多患者對該手術(shù)不了解，一方面以為皮膚切口很小就是“

3、小手術(shù)”，另一方面又擔心治療效果不佳而產(chǎn)生猜疑、恐懼和緊張心理。我們根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、接受能力等差異，用和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言耐心解釋，使患者了解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的、步驟、安全性及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題。2.1.3術(shù)前康復教育無論是術(shù)后康復階段還是術(shù)前準備，鍛練股四頭肌，提高股四頭肌力量，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性對膝關(guān)節(jié)疾病患者都至關(guān)重要。膝關(guān)節(jié)的各種損傷均會造成股四頭肌萎縮，如術(shù)前不加強肌力鍛練，術(shù)后因疼痛而不敢練習，會造成患肢更嚴重的肌肉萎縮。所以，一定要向患者講明鍛練股四頭肌的重要性，并且在

4、術(shù)前要教會患者鍛練的方法，為術(shù)后順利完成康復計劃打好基礎(chǔ)。2.2術(shù)后護理42.2.1一般護理術(shù)后密切觀察患者麻醉反應、生命體征，注意患肢遠端血運及足趾活動情況，可將患肢彈力繃帶固定，屈髖屈膝90度，雙膝并攏抬高以利靜脈回流、減輕疼痛和腫脹。注意切口局部有無紅腫及滲出，如術(shù)后滲液較多，及時更換敷料，以防逆行感染。若手術(shù)時間長，小腿腫脹明顯，建議加用脫水劑，防止發(fā)生小腿骨筋膜室綜合征。2.2.2康復護理麻醉作用消失后指導患者用力進行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，并輔以下肢肌肉被動按摩。術(shù)后第1天，雙膝并攏持續(xù)髖膝關(guān)節(jié)

5、伸屈鍛練；使用骨傷治療儀，2次/天，每次30min，將電極放于患膝關(guān)節(jié)周圍，電流量以患者能耐受為度。術(shù)后第2天站立交腿，坐位二郎腿訓練；術(shù)后第3天在上述基礎(chǔ)上行并膝下蹲，并逐步行走。術(shù)后1周出院，2周后恢復日常工作、生活。根據(jù)癥狀制定康復訓練計劃，不能屈髖屈膝并腿的術(shù)后著重二郎腿訓練，不能伸髖伸膝并腿的術(shù)后著重站立交腿訓練。整個康復鍛練過程遵循循序漸進、個別對待的原則，根據(jù)鍛練后及次日的反應予以增減運動量，主被動運動形式相結(jié)合，患者易耐受［2］。臨床實踐證明與隔日長時間運動相比，每日短時間多次運動效果更

6、好。3討論4彈響髖是指髖關(guān)節(jié)在某種位置活動時出現(xiàn)可以聽到或者感覺到的聲音，一般認為是髂脛束遭受長期的慢性勞損所致。治療方法很多，手術(shù)被認為是最為有效的方法。既往常規(guī)行髂脛束Ｚ字形切開，雖彈響、疼痛可改善，但創(chuàng)傷大，易并發(fā)血腫、感染等，術(shù)后不能早期鍛練而致瘢痕再粘連，影響遠期療效。長切口亦為年輕患者無法接受。關(guān)節(jié)鏡下髂脛束松解具有充分的優(yōu)越性［34］，能減輕病員痛苦、提高生活質(zhì)量。手術(shù)的成功與否與護理質(zhì)量密切相關(guān)，重視圍手術(shù)期處理，指導功能鍛練、注意傾聽患者的主訴，根據(jù)每一位患者的耐受能力制訂個體化的康

7、復計劃，減少或免除手術(shù)后并發(fā)癥，確保患者順利康復。（編輯：蔣登金）【參考文獻】［1］殷林.彈響髖病因探討［J］.頸腰痛雜志，2002，23（1）:28-29.［2］李秀敏,郭秀穎,孫亞男.3例雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理［J］.局解手術(shù)學雜志，2004,13(2):135-136.［3］陳偉南，駱宇春，金根洋，等.關(guān)節(jié)鏡下髂脛束松解術(shù)治療外側(cè)型彈響髖［J］.中華骨科雜志，2004，24（3）:177-178.［4］張文濤，王巖，王志剛，等.關(guān)節(jié)鏡下軟組織松解治療臀肌攣縮癥［J］.中國臨床康復，

8、2002，6（12）:1757-1759.4