剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

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1、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)黃麗華夏志璞(銀川市第二人民醫(yī)院寧夏銀川750000)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2015)06-0112-01【摘要】目的：總結(jié)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我院3年剖宮產(chǎn)1087例患者進(jìn)行圍手術(shù)期整體化護(hù)理。結(jié)論：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，增加手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于其機(jī)體恢復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)實(shí)施?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理剖宮產(chǎn)是一種較成熟的產(chǎn)科分娩方式，是解決難產(chǎn)的一種手段，它不能代替陰道自然分娩，更不能

2、降低母嬰并發(fā)癥，相反還對(duì)母嬰短期及長期的健康有影響［1］。我國的剖宮產(chǎn)率雖經(jīng)各方努力有所下降，但仍然較高［2］,這對(duì)我們產(chǎn)科護(hù)理提出更高要求和考驗(yàn)。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)是通過全面充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中，術(shù)后的整體護(hù)理，從而提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。通過加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)婦的身心護(hù)理，能更好有效的促進(jìn)其早日康復(fù)，實(shí)施母乳喂養(yǎng)。臨床資料與方法1.1一般資料2012年1月至2014年12月我院住院分娩4577例，剖宮產(chǎn)1087例。孕周34—43周，年齡17-46歲，初產(chǎn)婦625例，經(jīng)產(chǎn)婦4

3、62例，急診剖宮產(chǎn)508例，擇期剖宮產(chǎn)579例。1.2方法：術(shù)前術(shù)區(qū)備皮、置尿管、皮試、留置靜脈針并輸液。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)留置尿管，應(yīng)用縮宮、止血對(duì)癥、預(yù)防感染治療。2.護(hù)理2.1術(shù)前的心理護(hù)理告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種較成熟的產(chǎn)科手術(shù)，出血少，時(shí)間短，需放松，麻醉一般釆用腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中體位，需正確配合，穿刺成功后給藥即下腹部麻醉，手術(shù)疼痛緩解，很快就可以見到寶寶。2.2術(shù)前準(zhǔn)備中護(hù)理包括術(shù)前術(shù)區(qū)備皮，皮試，留置靜脈針并輸液，聽胎心，操作中動(dòng)作需輕柔，并向產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備的B的，作用及

4、其重要性，使其配合治療及護(hù)理。2.3術(shù)中護(hù)理包括體位、保暖及靜脈輸液觀察，羊水量，出血量觀察，尿量及尿色的觀察以及產(chǎn)婦術(shù)中自覺癥狀，血壓、血氧、心率、呼吸變化觀察。此時(shí)貼心的語言、及肢體的交流能使其緊張的情緒得到平伏，利于麻醉及手術(shù)。2.4術(shù)后護(hù)理2.4.1術(shù)后觀察觀察生命體征血壓、血氧、心率、呼吸等變化，定時(shí)按壓宮底觀察陰道出血的量及顏色，及時(shí)同產(chǎn)婦及家屬溝通，告知其利弊取得配合。2.4.2靜脈留置針護(hù)理輸液量及輸液速度，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，醫(yī)囑要求及時(shí)調(diào)整。注意輸液留置針是否冇滲出、紅腫疼痛，預(yù)

5、防靜脈炎發(fā)生。2.4.3留置尿管護(hù)理術(shù)后4小吋內(nèi)，因麻醉產(chǎn)婦雙下肢無法活動(dòng)，應(yīng)將尿管通過的下肢，以軟物墊起以防尿管被壓尿液引流不暢。留置尿管期間，注意外陰及尿道的護(hù)理。預(yù)防醫(yī)源性尿道感染。留置尿管24小時(shí)內(nèi)拔掉，拔尿管前進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，3—4小吋內(nèi)下地活動(dòng)并排尿。2.4.4飲食護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后6小吋內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定吋間喂少量溫水。術(shù)后6小吋，可進(jìn)流食，進(jìn)食前用少量溫水潤喉，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，

6、哺乳的媽媽可多食魚湯、肉湯并多喝水。術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物。避免汕膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。飯前飯后以溫水或溫鹽水漱U,預(yù)防口腔疾病發(fā)生。2.4.5乳房護(hù)理及哺乳指導(dǎo)術(shù)后應(yīng)及早母嬰皮膚接觸，早開奶。開奶前，濕毛巾擦干乳頭，可由親屬及醫(yī)護(hù)人員幫助下哺乳。由于傷口疼痛使產(chǎn)婦哺乳抵抗，致產(chǎn)后第2?4天會(huì)有脹奶的現(xiàn)象，此時(shí)多宣教母乳喂養(yǎng)的好處,鼓勵(lì)并幫助哺乳，側(cè)身喂奶，以減少傷U因動(dòng)作拉扯而產(chǎn)生的疼痛不適，利于母乳喂養(yǎng)并

7、實(shí)施。2.4.6術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后6小吋內(nèi)因麻醉導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，指導(dǎo)家屬15分鐘按摩雙下肢，待雙腳恢復(fù)知覺，主動(dòng)進(jìn)行下肢活動(dòng)，6小吋后由護(hù)士家屬協(xié)助翻身，24小時(shí)內(nèi)練習(xí)坐起，并下床慢慢活動(dòng)，導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，以減少因?yàn)檎饎?dòng)傷U而引起疼痛。2.4.7傷口清潔護(hù)理要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種，縱切口與橫切口。產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查冇無滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷U換藥兩次，5—7天拆線。如為肥胖病人，或

8、患有糖尿病、貧血及其它影響傷U愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，傷口痛，及吋檢査傷口，有無紅腫及波動(dòng)感，及吋拆線引流。2.4.8皮膚清潔護(hù)理產(chǎn)后大量排汗，應(yīng)及吋用溫毛巾擦拭，穿著寬松棉質(zhì)衣服并及吋更換。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦原則上不要淋浴，選擇擦浴較安全，應(yīng)拆線后5—7天淋浴。3結(jié)果剖宮產(chǎn)1087例，無一例產(chǎn)后尿儲(chǔ)留及術(shù)后靜脈血栓，2例靜脈輸液發(fā)生輕度靜脈炎,無腹部切口感染,但切口脂肪液化8例，乳房出現(xiàn)硬結(jié)53例，均成功母乳喂養(yǎng)。4討論剖宮產(chǎn)不是正常分娩方式，需產(chǎn)科及麻醉手術(shù)科共同協(xié)助完