肝臟常見疾病ct診斷課件

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1、肝臟常見病CT表現(xiàn)一、脂肪肝脂肪肝--病理脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤脂肪肝--CT表現(xiàn)平掃：肝體積正常或增大，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度脂肪肝--CT表現(xiàn)增強(qiáng)：脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強(qiáng)化顯影特別清楚，走行及分布正常脂肪肝—CT平掃脂肪肝—CT增強(qiáng)二、肝硬化1、肝臟大小及形態(tài)改變①肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮，尾葉或/和左葉增大②肝表面凹凸不平，呈波浪狀或分葉狀③肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大肝硬化--CT表現(xiàn)2、肝臟密度改變：密度高低不一3、繼發(fā)性改變①脾大②腹水③門脈高壓，門脈主干擴(kuò)張，側(cè)支血管擴(kuò)張，扭曲，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化肝

2、硬化--CT表現(xiàn)肝硬化--CT表現(xiàn)肝硬化--CT表現(xiàn)三、原發(fā)性肝癌肝癌分三型①巨塊型：直徑≥5cm②結(jié)節(jié)型：直徑<5cm③彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分布全肝小肝癌：小于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)或2個結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm原發(fā)性肝癌—分型（1）平掃①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低密度灶，有分葉，大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可單發(fā)，也可多發(fā)④常同時合并有肝硬化原發(fā)性肝癌—CT表現(xiàn)（2）增強(qiáng)1、動脈期病灶迅速強(qiáng)化，常為不均勻強(qiáng)化，高于肝實質(zhì)2、靜脈期病灶密度迅速下降，低于肝實質(zhì)3、延遲期掃描病灶呈低密度“快進(jìn)快出/速升速降”原發(fā)性肝癌—CT表現(xiàn)（3）轉(zhuǎn)移征象①門脈內(nèi)癌栓：受累門脈擴(kuò)大，增強(qiáng)后充盈缺損

3、②下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓：表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)大，增強(qiáng)后內(nèi)有充盈缺損（3）轉(zhuǎn)移征象③淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、腹膜后淋巴結(jié)腫大④肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張：系腫大淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或侵犯膽管引起梗阻性黃疸四、轉(zhuǎn)移性肝癌平掃1、肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形低密度灶，大小不等2、邊界清晰或不清晰3、密度均勻或不均勻4、部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移性肝癌—CT表現(xiàn)增強(qiáng)（1）病灶邊緣強(qiáng)化（2）病灶均勻強(qiáng)化（3）出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心低密度壞死區(qū)，邊緣為高密度強(qiáng)化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變轉(zhuǎn)移性肝癌—CT表現(xiàn)五、肝血管瘤肝血管瘤--CT表現(xiàn)平掃1、肝內(nèi)

4、低密度灶2、輪廓清楚3、密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)五、肝血管瘤CT表現(xiàn)增強(qiáng)①動脈期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀???②隨著時間延長，增強(qiáng)幅度向病變中央推近???③延時掃描病變呈等密度或略高密度“早出晚歸”肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動脈相似。腹主動脈腎肝血管瘤靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤六、肝囊腫肝囊腫--病理1、是一種常見的先天性或退行性病變2、由膽

5、小管擴(kuò)張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細(xì)胞3、臨床多無癥狀。肝囊腫—CT表現(xiàn)平掃：肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數(shù)目不等；增強(qiáng)：不強(qiáng)化七、肝膿腫肝膿腫--CT表現(xiàn)（1）平掃①肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶，密度均勻或不均勻，邊緣清楚或不清楚②膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，稱為環(huán)征或靶征③病灶有氣體時診斷可肯定肝膿腫--CT表現(xiàn)(2）增強(qiáng)：膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化謝謝!學(xué)習(xí)猶如逆水行舟不進(jìn)則退