肝臟的ct診斷—醫(yī)學課件

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1、肝硬化的CT表現(xiàn)1，各葉比例失調(diào)2，肝臟密度減低3，脾大＞5個肋單元4，肝門增寬和膽囊移位6，靜脈曲張（常見于肝門和胃的周圍）CT表現(xiàn)：一堆小球形或扭曲的條蟲形軟組織影。7，腹水CT表現(xiàn)：肝脾外圍一圈低密度影。肝囊腫CT表現(xiàn):邊緣清楚的圓形或橢圓形的低密度影，其壁極薄，囊內(nèi)無結(jié)構(gòu)，密度均勻，為水樣密度，CT值為0－20Hu；增強掃描無強化。原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)：病例分型：巨塊型＞5cm，結(jié)節(jié)型，彌漫型。平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的類圓形低密度影，CT值為35左右，邊界欠清。增強后：動脈期明顯快速強化，為高密度影，靜脈期病灶呈低密度。門靜脈及下腔靜脈癌栓，肝門淋巴結(jié)

2、及遠處轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移癌：CT平掃時為多發(fā)的圓形類圓形低密度影。增強掃描低于周圍肝實質(zhì)密度，呈環(huán)形靶樣強化。肝血管瘤：常為海綿狀血管瘤。平掃：圓形、類圓形低密度影，境界清楚，較大者中央有低密度壞死區(qū)。增強：（兩快一慢），早期邊緣強化，增強后向中央擴散，延遲掃描完全強化與肝臟呈等密度改變。鑒別診斷：螺旋CT雙期，延遲掃描是鑒別肝血管瘤與小肝癌的重要技術(shù)要點。膽道CT檢查注意：CT掃描前一周不做胃腸造影。檢查前半小時口服I％的泛影葡胺500ml。懷疑膽總管結(jié)石時，可飲水。碘造影劑靜脈試驗。膽囊結(jié)石單發(fā)、多發(fā)、泥沙樣、同心圓樣、石灰樣膽汁，常合并膽囊炎，3－4％合并膽

3、囊癌。膽管結(jié)石的CT表現(xiàn)：膽囊內(nèi)環(huán)形或圓形致密影，靶征、新月征、膽總管逐漸變細，肝內(nèi)外膽管擴張。膽囊癌占惡性腫瘤的0.3－5％，腺癌占71－90％鱗癌10％，65－90％合并膽結(jié)石和慢性膽囊炎。腺癌分為：浸潤型、乳頭狀腺癌、粘液樣腺癌。膽囊癌CT表現(xiàn)：分型：結(jié)節(jié)型、厚壁型、腫塊型、阻塞型。其它：《1》腫瘤侵犯肝臟，CT表現(xiàn)為膽囊周圍特別是肝方葉的低密度影。《2》65－90％合并膽囊炎、膽結(jié)石?！?》梗阻性膽管擴張，直接侵犯膽管、肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、壓迫。《4》淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（肝門、胰頭及腹腔動脈周圍）急性胰腺炎：分為兩型：單純水腫型和急性出血壞死型。CT表現(xiàn):胰腺彌

4、漫型增大密度減低，周圍有滲出慢性胰腺炎CT表現(xiàn):胰腺萎縮、鈣化、假囊腫形成、胰管擴張等。胰腺癌：分為胰頭癌、體尾癌和全胰癌。謝謝！