脫發(fā)的中醫(yī)治療精要課件

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1、脫發(fā)的中醫(yī)治療韓世榮中醫(yī)認(rèn)為:毛發(fā)不僅具有儀表功能,又是體內(nèi)氣血盛衰的外在標(biāo)志?!峨s病源流犀燭》曰:“毛發(fā)也者,所以為一身之儀表?!边@種儀表有兩種含義:其一,毛發(fā)命名的含義:發(fā),拔也,拔擢(音著)而出也;眉,媚也,嫵媚也;須,秀也,物成乃秀;鬢(靠近耳朵的頭發(fā)),隨口搖動,髯髯也,髭(嘴上邊的胡子),姿也,姿容之一類也。既概括了毛發(fā)的儀表功能,又反映了從儀表的外證探知機(jī)體的成熟;其二,毛發(fā)榮枯驗證氣血的盛衰,這是古人在醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉,至今仍然是臨床診療毛發(fā)疾病時最方便、最直觀的方法之一。關(guān)于脫發(fā)之病名,《內(nèi)經(jīng)》稱“毛拔”、“毛墜”,《難經(jīng)》稱“毛落”,《諸病源侯論》稱“鬼舔頭”,《

2、外科正宗》稱“油風(fēng)”(斑禿),明清以后一直沿用此名。脂溢性脫發(fā),古代稱“發(fā)蛀脫發(fā)”,最早見于清代王洪緒的《外科證治全生集》,以后許克昌的《外科證治全書》又載有“蛀發(fā)癬”之名。一、病因病機(jī)(十因說)1.腎虛說《黃帝內(nèi)經(jīng)》載:女子七歲,腎氣實,齒更發(fā)長……五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墜。丈夫五八,腎氣衰,發(fā)落齒枯。2.肺損說,張仲景說,“肺主皮毛,肺敗則皮毛先絕??芍苌碇苑沃髦?,察其毛色枯潤,可以覘(音蟬)肺之病”。肺為華蓋,主一身之氣,肺氣旺則能助津液營血的宣發(fā)與敷布,內(nèi)則榮養(yǎng)臟腑,外則滋潤肌膚皮毛空竅。3.血瘀說:《血證論·瘀血》說“瘀血在上焦,或發(fā)脫不生”?!夺t(yī)林改錯》說“頭

3、發(fā)脫落,各醫(yī)書皆言傷血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落”。4.血熱說:《儒門事親》說:“年少發(fā)白早落,此血熱太過也,世俗只知發(fā)者血之余,血衰故耳!豈知血熱而發(fā)反不茂;肝者木也,火多水少,水反不榮,火至于頂,炎上之甚也,熱病汗后,發(fā)多脫落?!夺t(yī)鑒-清-吳謙》說:“過服辛熱藥而眉發(fā)脫落者,乃肝血受傷而火動,非風(fēng)也”,《醫(yī)碥-清-何夢瑤》說:“年少發(fā)白早脫,或頭起白屑者,血熱太過也”。(多指油性脫發(fā)及少年白發(fā))。5.失精說《金匱要略》說:“失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落”。精泄過多,造成精室血??仗?,一“精”十血,精血不能互生而發(fā)落。6.血虛說《諸病源候論》說:“沖

4、任之脈,謂之血海……,若血氣衰弱,經(jīng)脈虛竭,不能榮潤,故須發(fā)毛落”。7偏虛說:《諸病源候論》說:“人有風(fēng)邪在頭,有偏虛處,則發(fā)禿落,肌肉枯死,或如錢大,或如指大,發(fā)不生,亦不癢,故謂之鬼剃頭”。8.濕熱說,清《臨證指南》曰“濕從內(nèi)生者,必旁潔酒醴過度,或嗜飲茶湯,或食生冷瓜果及甜膩之物”。說明恣食肥甘,容易損胃傷脾,濕熱內(nèi)蘊,循經(jīng)上蒸巔頂,侵蝕發(fā)根而脫落。(油性脫發(fā))9.憂愁說《千金翼方》說:“憂愁早白發(fā)落”。憂思不遂,情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)則發(fā)落,或損及心脾,氣血化生無源而脫落。10.胎弱說《蘭臺軌范·小兒》說:“發(fā)久不生,生而不黑,皆胎弱。”以上可以歸納為:虛與實兩大類,虛指氣血不足,

5、肝腎虧虛,實指血熱或血瘀。二、脫發(fā)的分類與治療(分為生理性脫發(fā)與病理性脫發(fā)兩大類)1.毛發(fā)分為硬毛與毳毛。頭發(fā)約8-11萬根,硬毛分為長毛和短毛。長毛包括頭發(fā)、胡須、腹毛陰毛,毳毛為人體所特有,又稱汗毛。頭發(fā)的顏色因宗族不同而異,有黃、棕、黑、白等不同顏色,頭發(fā)的粗細(xì)、稀密也因人而異,頭發(fā)的自然壽命3—7年,到時便脫落可自己再生。因此,每天脫落80根以內(nèi)均在正常范圍,謂之生理性脫發(fā),四季之中尤以秋天脫發(fā)更為明顯。每天零散脫發(fā)超過80根以上者為病理性脫發(fā)(散在脫發(fā))。2、病理性脫發(fā)①精神性脫發(fā):常有情緒波動、煩躁、過勞、失眠、驚嚇等因素而導(dǎo)致突然脫發(fā)。三五成片,多少、大小不定,頭皮光亮,

6、無自覺癥狀,僅發(fā)于頭部數(shù)片者稱為斑禿,若脫掉1/3以上者謂之全禿,繼發(fā)眉毛、胡須、腋毛、汗毛脫落者則為普禿,與斑禿相同,只是癥狀加重,病情發(fā)展而異,沒有性質(zhì)區(qū)別。另外,單有眉毛或胡須呈片狀脫落者仍是斑禿之例。治療這一類脫發(fā),初期宜疏肝理氣,調(diào)理氣血,選用逍遙散加味治療,后期耗血傷腎,引起血虛腎虧,則以養(yǎng)血滋補肝腎為主,選用《外科正宗》神應(yīng)養(yǎng)真湯加味內(nèi)服。外用海艾湯熏洗(艾葉、菊花、薄荷、防風(fēng)、蒿本、藿香、甘松、蔓荊子、荊并穗)。②脂溢性脫發(fā),由秉賦脾虛濕盛之體,脾失健運,或恣食肥甘,傷胃損脾,致使?jié)駸嵘险魩p頂,侵蝕發(fā)根,引起毛發(fā)脫落,或血熱太過,導(dǎo)致風(fēng)勝則燥,進(jìn)而耗傷陰血,陰血不能養(yǎng)發(fā)

7、,毛根干涸而發(fā)焦脫落。分兩種類型,其一,是血熱風(fēng)燥型脫發(fā)(干性脂溢性脫發(fā))。頭皮發(fā)癢較甚,頭屑多如雪花,抓之易脫,頭發(fā)干燥無光澤,頭頂部零散脫發(fā)。此類屬腎虛血虧引起,初期宜涼血消風(fēng),用朱仁康涼血消風(fēng)散加減(生地、當(dāng)歸、荊芥、蟬衣、苦參、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治當(dāng)滋補肝腎,養(yǎng)血生發(fā),用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減。其二,脾胃濕熱型脫發(fā)(油性脂溢性脫發(fā)),頭油大如滲水,劇癢、頭屑粘膩污穢,洗不凈。頭發(fā)油膩,頭頂部頭發(fā)稀疏無光澤,零散脫落。此類多屬脾不

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