回腸膀胱術(shù)龔娟課件

《回腸膀胱術(shù)龔娟課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、回腸代膀胱手術(shù)樂(lè)山市第二人民醫(yī)院外二科龔娟一、手術(shù)步驟1.造瘺口部位的選擇　造瘺口選在腹直肌隆起部、一般選在右側(cè)。2、切口　作下腹橫切口，起自一側(cè)髂前上棘止于另一側(cè)髂前上棘，凸面向下。3、切斷輸尿管左右輸尿管斷端由后腹膜正中垂直切開的2cm切口引出，將其并列在一起。4、游離分流回腸袢　分流回腸袢應(yīng)很快使尿液通過(guò)，并在很低的壓力下進(jìn)入尿袋。分流腸管應(yīng)該短、順蠕動(dòng)和血運(yùn)良好。輸尿管回腸吻合　第一步是連接兩輸尿管使形成一根管道、將分流腸袢的近端與連接的輸尿管對(duì)攏用細(xì)腸線將該腸袢近端與連接的輸尿管端端吻合。形成造瘺口　按預(yù)計(jì)的造瘺口將前腹壁的皮膚全層切除由腹壁開口處探入腹腔一把

2、腸鉗，輕輕夾住分流腸袢的遠(yuǎn)端，經(jīng)腹壁開口處拉出，至少拉出6～8cm。二、造口袋的更換方式物品準(zhǔn)備：造口袋及夾子、溫水、小毛巾或紗布、測(cè)量尺、柔軟的衛(wèi)生紙、剪刀、垃圾袋1、摘除舊的造口袋方法:操作者站在造口一側(cè),將底盤連同造口袋自上而下一同摘除,注意動(dòng)作要輕柔,可采取一手壓皮膚,一手摘造口底盤的方法,以免損傷皮膚。2、清洗周圍皮膚及造口方法：用小毛巾或紗布蘸溫水或生理鹽水輕輕擦洗皮膚及造口。避免應(yīng)用任何消毒液，如酒精、碘伏等3、觀察造口及周圍皮膚方法：一旦造口發(fā)生改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；若是皮膚出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)更換其它品牌的造口產(chǎn)品；如果發(fā)生皮炎，應(yīng)對(duì)癥使用造口護(hù)膚粉，并配合使

3、用皮膚保護(hù)膜，不影響造口底盤的黏貼使用。4、測(cè)量造口大小方法：主要是測(cè)量造口兩個(gè)方向的長(zhǎng)度，分別是身體橫軸與縱軸方向造口的長(zhǎng)度5、剪裁造口底盤方法：將所測(cè)量的兩個(gè)值分別放大1-2毫米后在造口底盤上做剪裁，避免過(guò)大或過(guò)小6、黏貼造口袋方法：從下向上貼底盤，一次貼成，不可取下重貼，貼好后用手按壓底盤內(nèi)圈及外圈黏膠，使其與皮膚充分粘合。7、安裝造口袋方法：兩件式造口袋的底盤和袋子需要二次安裝、固定，一定要確保安裝牢固