外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

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1、外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)葛敏(湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院湖北咸寧437400)【摘要】目的：探宄外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：選取2013年9月?2015年9月我院收治的82例外傷性脾破裂行脾切除術(shù)患者，隨機(jī)分為41對(duì)照組和41觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果.?觀察組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥8例，占19.5%；對(duì)照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥23例，占56.1%,可以明顯看出，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組30例患者滿意，總滿意率73.

2、1%;觀察組19例患者滿意，總滿意率46.3%,可以明顯看出，觀察組患者總滿意率高于對(duì)照組，組間差異明顯，只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：對(duì)外傷性脾破裂行脾切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理模式，臨床治療效果明顯，術(shù)后并發(fā)癥減少，患者滿意度高，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，使患者早日康復(fù)，只有臨床推廣意義?！娟P(guān)鍵詞】外傷性脾破裂；脾切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)12-0181-02脾臟具有供血、過(guò)濾血、儲(chǔ)血、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫功能的。脾破裂的原因分為外界撞擊，擠壓等造成外傷性破裂、病理性的脾臟由于劇烈咳嗽，打噴噴等原因?qū)е碌淖园l(fā)性脾

3、破裂。臨床上外傷性脾破裂較常見，患者表現(xiàn)為腹部疼痛，失血性休克癥狀。外傷性脾破裂以手術(shù)治療為主，手術(shù)成功與護(hù)理人員細(xì)心、有效的圍手術(shù)期護(hù)理密不可分。為探究外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法，選取2013年9月?2015年9月我院收治的82例外傷性脾破裂行脾切除術(shù)患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年9月?2015年9月我院收治的82例外傷性脾破裂行脾切除術(shù)患者，對(duì)照組患者中男性27例，女性14例，患者年齡15?45歲，平均年齡(30.1±1.5)歲；觀察組患者中男性26例，女性15例，患者年齡16?46歲，平均年齡(32.8&plu

4、smn;1.4)歲?；颊呔憩F(xiàn)為脈搏微弱、氣促、血壓下降等，彩超顯示冇脾破裂的現(xiàn)象。兩組患者的一般資料方面比較無(wú)顯著性差異P>005,具有可比性。兩組患者均排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，精神障礙者、急性傳染期進(jìn)行期者。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫、脈搏變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及吋報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；常規(guī)吸氧，注意觀察患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合情況；保持功能位；指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。觀察組護(hù)理方式采用圍手術(shù)期護(hù)理模式主要包括：1.2.1術(shù)前心理護(hù)理醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士的簡(jiǎn)單介紹，與患者交談，要控制語(yǔ)速、輕聲細(xì)語(yǔ)、仔細(xì)聆聽。患者因疼痛、枳心手術(shù)結(jié)果等各

5、方面原因,情緒極不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激也易常敏感，會(huì)奮緊張和不同程度的焦慮等情緒，缺乏治療的信心。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒波動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者溝通，告訴手術(shù)的0的、意義、必要性和安全性、客觀分析介入治療術(shù)的預(yù)后。耐心傾聽患者的想法，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，使患者和家屬做好充分的思想準(zhǔn)備，積極主動(dòng)地配合搶救和治療。可以和家屬配合，多告訴成功案例使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.2術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理保持病房安靜，減少探視人員，患者絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，對(duì)于煩躁不安的患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察患者病情變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如脈搏、血壓、神志、血氧飽和度、腹部體征、尿量

6、。建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充平衡鹽及血漿，擴(kuò)充血容量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。吸氧，改善缺血導(dǎo)致的機(jī)體缺氧，及時(shí)清除患者U腔中的異物、假牙等，防止誤吸，保持呼吸道通暢。1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備觀察患者如果繼續(xù)出血，48h輸血〉1200ml,會(huì)合并蘇他臟器損傷，應(yīng)立即做好術(shù)前配血試驗(yàn)、藥物皮試、留置尿管、備血、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。1.2.4術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理麻醉未清醒患者取去枕仰臥位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血壓平穩(wěn)病情允許可采取半臥位，奮利于腹壁引流。持續(xù)低流量吸氧，每隔一小吋監(jiān)測(cè)記錄患者生命體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)，觀察有無(wú)再出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及吋報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。部分脾

7、切除患者，2?3周體溫維持在38°以上，可給予物理降溫，并及吋補(bǔ)充水和電解質(zhì)。記錄24小吋出入量，觀察尿液顏色有無(wú)異常。病情穩(wěn)定后改為一天測(cè)兩次生命體征。患者不得過(guò)早起床活動(dòng)。一般情況下，需臥床休息兩周?；颊呤欠衲芷鸫不顒?dòng)，根據(jù)B超或CT檢查結(jié)果，觀察脾臟愈合程度。1.2.5術(shù)后管道護(hù)理保持人靜脈留置管輸液通暢，保持無(wú)菌，定期消毒。保持胃管、導(dǎo)尿管、引流管通暢，妥善固定，防止脫落，注意觀察引流物的顏色、量、性狀的變化。若引流管引流出大量的新鮮血性液