外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

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1、外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理羅玉王旭光(阿拉善盟額濟(jì)納旗人民醫(yī)院內(nèi)蒙古阿拉善735400)【摘要】目的：分析并總結(jié)外傷性脾破裂患者行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取2013年10月到2014年10月期間我院收治的26例外傷性脾破裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組13例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(23.1%)明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(69.2%>,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。結(jié)論：給予外傷性脾破裂行脾切除術(shù)

2、患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，能夠及時(shí)、有效地配合搶救工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂；圍手術(shù)期；脾切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)17-0141-02外傷性脾破裂是臨床上一種比較常見的嚴(yán)重疾病[1],若患者病情非常嚴(yán)重,通常情況下臨床上會(huì)對(duì)患者行脾臟切除術(shù)，且術(shù)后并發(fā)癥較多。隨機(jī)選取2013年10月到2014年10月期間我院收治的26例外傷性脾破裂患者為研宄對(duì)象，以分析和總結(jié)外傷性脾破裂患者

3、行脾切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年10月到2014年10月期間我院收治的26例外傷性脾破裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組13例。觀察組：男8例，女5例；年齡23到67歲，平均年齡(38.2±4.8)歲。對(duì)照組：男7例，女6例；年齡24到71歲，平均年齡(40.1±4.5)歲。入院時(shí)患者均有脈搏微弱、面色蒼白、呼吸急促、血壓下降等臨床表現(xiàn)，且彩超顯示有脾破裂現(xiàn)象。術(shù)前比較兩組患者的一般臨床資料（年齡、性別、臨床表現(xiàn)等）

4、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：患者取仰臥中凹位或平臥位，以改善血液循環(huán)。引出胃內(nèi)的食物，進(jìn)行胃腸減壓，保持胃管引流通暢，以防窒息而影響手術(shù)效果［2】。術(shù)前為排尿困難的患者留置尿管。術(shù)前告訴患者將要進(jìn)行的所有措施（插管、靜脈穿刺、備皮等），并解釋其意義、0的及重要性，以充分獲得患者的信任，使患者從心理上接受手術(shù)，并配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理：為減少麻醉帶來的并發(fā)癥，術(shù)后保持臥位6h。待患者清醒、生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位。術(shù)后需進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓直至

5、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，奮利于恢復(fù)胃腸功能，減輕腹脹感。保證每天靜脈輸液的通暢。保證切U及引流U清潔無菌干燥，以促進(jìn)傷口的愈合?；颊咂脚P6h后應(yīng)幫助其進(jìn)行離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)對(duì)較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)血栓、出血、左膈下感染、肺部感染及死亡等情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率用卡方檢驗(yàn)。1.結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（23.1%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（69.2%>,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表。2.討論脾位于左上腹部，是人

6、體最大的淋巴器官，其主要功能是過濾和儲(chǔ)存血液［3］。脾臟是人體內(nèi)的一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，脾破裂占腹部外傷的40%到50%。外傷性脾破裂是臨床上比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，患者往往會(huì)因火量出血，有效血容量驟減，而出現(xiàn)失血性休克，更有甚者會(huì)死亡。由于外傷性脾破裂十分嚴(yán)重，因此給予患者有效、積極、及吋的治療十分重要。治療外傷性脾破裂的主要方法是手術(shù)切除或修補(bǔ)，治療過程中必須嚴(yán)格遵守“搶救生命第一，保留脾臟第二”的原則。其次，為提高患者治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床上還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。在整個(gè)手術(shù)的搶救過程中，

7、護(hù)理工作十分重要。冇效、良好的護(hù)理工作能準(zhǔn)確、有效地配合醫(yī)生的搶救，還可幫助患者緩解疼痛感，對(duì)患者的快速康復(fù)十分有利。脾破裂急救過程中，護(hù)理人員應(yīng)該具奮豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及良好的心理素質(zhì)、較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，護(hù)理時(shí)能夠做到沉著冷靜、冇條不紊，并II能熟練地掌握脾破裂搶救工作的各個(gè)步驟，準(zhǔn)確、主動(dòng)、及時(shí)地配合醫(yī)生的搶救工作，以有效地為搶救患者贏得寶貴的吋間。本文研究顯示，給予觀察組圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，做好外傷性脾破裂患者行脾切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理非常重要，能有效配

8、合醫(yī)生做好搶救工作，提高救治成功率及治療效果，值得在臨床上人力推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】張燕珊.74例外傷性脾破裂循證護(hù)理體會(huì)［j］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(11):44-45.［2】韓桂榮.外傷性脾破裂非手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理［」］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):232-233.［3】郭愛清.外傷性脾破裂合并失血性休克的搶救與護(hù)理體會(huì)［