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1、先天性心臟病介入治療間隔缺損的介入治療ASD介入治療方法紐扣式補片（Sideris)蚌狀夾式雙傘型閉合器(Cardioseal)Amplatzer封堵傘Amplatzer介入方法1，適應證：直徑<=34mm,二孔型ASD；左向右分流；缺損邊緣至冠狀靜脈竇、房室瓣、右上肺靜脈的距離>4mm2,傘的選擇：傘直徑為4－34mm等27種型號。比ASD直徑大2mmAmplatzer介入治療方法禁忌證：1，非二孔型ASD或ASD嚴重畸形2，嚴重肺動脈高壓，右至左分流或雙向分流3，有靜脈血栓，有心腔血栓者4，嚴重感染或術(shù)前1個月的感染5，造影劑過敏ASD介入
2、裝置ASD裝置ASD封堵LVLARARVAoPAAmplatzer介入治療方法方法和步驟：局麻或全麻常規(guī)右心導管6F或7F右心導管通過ASD到左上肺靜脈沿導管置入260cm導引導絲，放在左上肺靜脈遠端Amplatzer介入治療方法沿導絲送測量球囊至左房，以稀釋的造影劑充盈球囊，并緩撤球囊，測量缺損部分后，記準造影劑量，放掉造影劑，撤出。根據(jù)在體外測量球囊直徑、食道超聲、和X光測量值選傘沿導絲送帶擴張管的傳送鞘至左房，撤出導絲和擴張管。沿鞘送入在體外安裝好傘的輸送器至左房。Amplatzer介入治療方法后撤鞘打開左房側(cè)傘，并使傘緊貼ASD左房側(cè)，
3、使“腰部”完全卡在ASD內(nèi)。輕輕回撤外鞘放出右房側(cè)的傘,再經(jīng)超聲觀察傘的位置，分流情況。旋轉(zhuǎn)輕開內(nèi)芯，與鞘一起撤出體外。上述操作應在食道超聲心動圖監(jiān)測下進行。肝素應用操作中的幾個關(guān)鍵問題輸送器與傘的安裝要牢送傘及外鞘時，一定不能進氣泡，為防止氣泡，要在尾端充分推鹽水送輸送器時，方向保持一致，防止傘脫落。尤其在房內(nèi)放傘時不順利，來回收放傘時當不順利時，要加用肝素操作中的幾個關(guān)鍵問題右心導管送入左上肺靜脈時，一定要測壓，尤其送導引鋼絲時，防止心包填塞對主動脈側(cè)無邊緣時，放置較困難Amplatzer介入治療方法并發(fā)證：傘脫落心房穿孔較大殘留，溶血感染
4、性心內(nèi)膜炎，血栓，栓塞癥麻醉意外VSD介入治療簡介VSD介入治療適應證：肌部室缺室缺最大直徑<=12mm4公斤以上左向右分流VSD介入治療禁忌證：右向左分流或雙向分流4公斤以下膜部室缺為相對禁忌證方法和步驟常規(guī)超聲心動圖和右心導管6F豬尾導管行左心室造影（左前頭35度），充分顯示室缺位置、大小、形態(tài)。精確測量左室面和右室面室缺直徑（以備選傘）以6F右冠導管或多功能導管或右心導管從左室側(cè)通過室缺到右室側(cè)并從導管內(nèi)插入260mm的0.035或0.014加硬導絲至肺動脈，退出導管。方法和步驟從頸靜脈或右股靜脈插入網(wǎng)籃導管至肺動脈，在肺動脈處把在肺動脈
5、的導引鋼絲套住，并拉出頸靜脈或股靜脈至體外。這樣就建好從左室到右室的一條軌道。從頸靜脈或股靜脈，沿軌道導絲，插入帶擴張管的鞘，至左室流出道，從頸靜脈或從股靜脈拉出軌道導絲和擴張管。方法和步驟方法和步驟從傳送鞘內(nèi)插入已安裝選好的封堵傘的輸送器，送到左室，并打開左室的傘，回撤鞘和輸送器，使打開的傘貼緊在左室側(cè)室間隔面，再后撤鞘使傘的腰卡在VSD中，再打開右室側(cè)的傘。再行左室造影并查超聲心動圖，觀察傘的位置，形狀，分流情況。釋放傘方法和步驟上述操作均在經(jīng)食道超聲心動圖監(jiān)測下進行術(shù)中給肝素3000U（成人，兒童按100U/kg)。兒童需全麻。并發(fā)證造影
6、劑過敏溶血傘脫落血栓，栓塞感染房室傳導阻滯
