外科急腹癥患者的護(hù)理體會(huì)

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1、外科急腹癥患者的護(hù)理體會(huì)谷春梅(江蘇鹽城市亭湖區(qū)永豐衛(wèi)生院江蘇鹽城224054)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2011)46-0356-02【摘要】目的探討外科急腹癥患者的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)26例急腹癥患者進(jìn)行腹部體癥觀察、心理護(hù)理、胃腸減壓、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理。結(jié)果木組26例急腹癥患者，手術(shù)治療有21例，保守治療5例，全部治愈。發(fā)生切口感染的患者有2例，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員換藥后好轉(zhuǎn)；腹腔包裹積液患者1例，通過(guò)B超行穿刺后好轉(zhuǎn)。沒(méi)有出現(xiàn)1例死亡病例。結(jié)論正確的護(hù)理措施能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛.，提高急腹

2、癥患者的沿愈率?！娟P(guān)鍵詞】急腹癥外科護(hù)理體會(huì)外科急腹癥的主要特點(diǎn)就是發(fā)病急、病情復(fù)雜多變。越早確診急腹癥的只體病因，就越能夠在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)癥處理，從而有效減少急腹癥患者的死亡率。而針對(duì)急腹癥的護(hù)理方面，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全力以赴確?；颊叩玫接行е委?對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)于每位患者的病因、病理及治療方法要做到心中有數(shù)，只有這樣才能取得更好的滿意療效。1資料與方法1.1一般資料木組資料總共有26例急腹癥患者，男性患者16例，女性患者10例,年齡在21歲至76歲之間。其中，急性闌尾炎患者有8例；急性彌漫性腹膜炎患者有4例；十二指腸潰瘍穿孔患者有6例，胃

3、癌穿孔患者有1例；腸梗阻患者有3例；腹部外傷患者有2例；其他病因患者有2例。1.2方法(1)對(duì)腹部體征的觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握腹部體征的檢查方法，能正確觀察患者腹部壓痛、反跳痛以及肌肉緊張的程度及其相關(guān)范圍。比如：腸梗阻的表現(xiàn)以全腹膨脹為主;腸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)多為不對(duì)稱(chēng)的腹脹；急性胃擴(kuò)張可見(jiàn)上腹胃蠕動(dòng)波等。一般來(lái)說(shuō),最先出現(xiàn)腹痛的部位或腹痛最顯著的部位往往與病變部位一致，但個(gè)體反應(yīng)奮差異，故不應(yīng)單純根據(jù)腹痛輕重去推斷病情輕重。(1)心理方面的護(hù)理有些時(shí)候，急腹癥患者的臨床癥狀只表現(xiàn)在局部，但醫(yī)護(hù)人員還是疲該關(guān)注每位患者的心理，做到細(xì)心體貼，讓患者感受到溫

4、暖，感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。對(duì)于為了確診及治療急腹癥吋做的相關(guān)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者解釋清楚檢查的必要性，這可以讓患者配合治療，也能夠減輕患者對(duì)疼痛的敏感性。尤其是一些老年急腹癥患者，他們抵抗力差、反應(yīng)遲鈍、癥狀不明顯，這些都會(huì)給病情觀察帶來(lái)閑難。這就需要醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定患者緊張、焦慮的情緒，收集患者相關(guān)資料，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，從而協(xié)助醫(yī)生盡早確診。(2)“四禁”要求的嚴(yán)格執(zhí)行急腹癥患者在沒(méi)有得到確診之前，要嚴(yán)格執(zhí)行“四禁”要求。其一，禁用嗎啡類(lèi)止痛藥，防止掩蓋病情，而II對(duì)于下一步治療也是不利的；其二，禁食；其三：禁止服用瀉藥；其四：禁止進(jìn)行灌腸

5、治療，防止加劇患者炎癥的擴(kuò)散。(3)胃腸減壓的護(hù)理對(duì)急腹癥患者進(jìn)行胃腸減壓，不僅可以減輕消化道的積液，而II可以緩解消化道的梗阻。當(dāng)患者在具體的觀察以及治療初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告之禁水，這樣主要是為了減輕腹脹，并對(duì)于患者的出入量進(jìn)行記錄。同吋，醫(yī)護(hù)人員也要為患者補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)的紊亂，并做好口腔的護(hù)理工作。(5＞并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽以及排痰。需要注意的是，如果患者咳嗽，一定要事先告之相關(guān)注意事項(xiàng)，并幫助實(shí)施過(guò)腹部外科手術(shù)的急腹癥患者固定好腹部，避免因?yàn)榭人栽龃笄蠻張力，從而造成切U的裂開(kāi)。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

6、該根據(jù)患者的情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些適度的早期活動(dòng)，這樣可以提高患者的肺活量，便于咳痰，也可以在一定程度上減少患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。適度的早期活動(dòng)還可以增強(qiáng)患者的血液循環(huán)，從而可以預(yù)防靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。但需要注意的一點(diǎn)是，當(dāng)患者進(jìn)行早期活動(dòng)吋，應(yīng)該確保相關(guān)引流管的固定性，避免出現(xiàn)脫落以及污染，視情況可以給予患者適量的廣譜抗生素藥物，以進(jìn)一步有效避免感染的發(fā)生。(6＞術(shù)后其他方面的護(hù)理對(duì)于實(shí)施手術(shù)治療的急腹癥患者，首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，尤其是術(shù)后6小時(shí)至麻醉清醒這一過(guò)程的監(jiān)護(hù)；應(yīng)幫助患者平臥，將其頭偏向一側(cè)，避免

7、因?yàn)榉置谖镂霘夤芏斐芍舷ⅰＦ浯?，急腹癥患者在術(shù)后會(huì)涉及到胃管、腹腔管以及尿管等管道，醫(yī)護(hù)人員必須確保所冇引流管通暢，并將出入量以及引流液的性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真記錄，這將奮助于評(píng)估患者的術(shù)后情況。2結(jié)果本組26例急腹癥患者，手術(shù)治療有21例，保守治療5例，全部治愈。發(fā)生切U感染的患者有2例，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員換藥后好轉(zhuǎn)；腹腔包裹積液患者1例，通過(guò)B超行穿刺后好轉(zhuǎn)。沒(méi)有出現(xiàn)1例死亡病例。3總結(jié)急腹癥作為一種外科急癥，為了快速準(zhǔn)確判斷急腹癥的類(lèi)型，必須準(zhǔn)確、及吋的觀察病情，重視各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而保證手術(shù)成功、促進(jìn)患者康復(fù)。參考文獻(xiàn)［1】叢愛(ài)

8、軍，于春華，劉艷秋.急腹癥患者護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題［」］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009.［2】范麗君.急腹癥的預(yù)診與護(hù)理觀察［」］.中國(guó)誤