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1、下載可編輯針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究進(jìn)展原發(fā)性痛經(jīng)(PrimaryDysmenorrhea,PD)是指月經(jīng)前及行經(jīng)期間,下腹及腰部痙攣性疼痛,嚴(yán)重時伴有惡心、嘔吐、肢冷,且不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病。本病多見于未婚或未育青年婦女,國外報道原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率為43%~90%,國內(nèi)報道痛經(jīng)發(fā)病率為33.19%,其中原發(fā)性痛經(jīng)占36.06%。目前西醫(yī)治療PD主要包括非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、鈣離子阻滯劑、β-受體興奮劑等,療效肯定,但均具有不同程度的副作用,且缺乏遠(yuǎn)期療效,停藥腹痛又作。近年來的臨床資料顯示,中醫(yī)療法具有滿意的近期療效和遠(yuǎn)期隨訪療效,尤其是針灸療法,具有很好的推
2、廣價值?,F(xiàn)將近10年針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究進(jìn)展概述如下。1原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)本病中醫(yī)學(xué)又稱“經(jīng)行腹痛”?!吨T病源候論》中認(rèn)為"婦人月水來腹痛者,由勞傷血氣,以致體虛,受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò),損傷沖任之脈。"明代《景岳全書》云"經(jīng)行腹痛,證有虛實。實者或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者有因血虛,有因氣虛。"中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān),病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī);常由邪氣內(nèi)伏或精血素虧,更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟,導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”;或胞宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,故使痛經(jīng)發(fā)作。臨
3、床上分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣血虛弱、腎氣虧損等證型。治療以散寒通絡(luò)、調(diào)理氣血沖任為主。專業(yè)資料精心整理下載可編輯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)主要與人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫功能等因素有關(guān)。2治療方法針灸直接刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),疏通臟腑,調(diào)理氣機(jī),還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善血液流變性,解除痙攣性收縮,改善子宮微循環(huán),從而達(dá)到止痛之目的。大多數(shù)醫(yī)者在應(yīng)用針灸治療痛經(jīng)時用的是多穴處方,強(qiáng)調(diào)辨病為主,辨證與辨病相結(jié)合。有一部分醫(yī)家僅用雙穴治療痛經(jīng),用得最多的雙穴處方是三陰交配合谷,三陰交調(diào)經(jīng),合谷止痛。針灸選穴應(yīng)用頻率由高到低排列為:三陰交、關(guān)元、足三里、氣海、中極、次髎、子宮、血海、地機(jī)、合谷
4、、太沖[1]。2.1毫針CarolineA.Smith[2]將原發(fā)性痛經(jīng)主要分為氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱下注、氣血不足、肝腎不足等型,以針刺公孫、歸來、中極、次髎、地機(jī)、三陰交為主,根據(jù)不同證型加減穴位,治療原發(fā)性痛經(jīng)患者92例,疼痛及相關(guān)癥狀改善明顯優(yōu)于假針灸組,尤其是心情改善與止痛藥減少方面。V.Iorno[3]辨證選穴治療非甾體抗炎藥抵抗的痛經(jīng)患者15例,疼痛強(qiáng)度有顯著改善,原發(fā)性痛經(jīng)疼痛減輕程度優(yōu)于繼發(fā)性痛經(jīng)。張連媚等[4]采用單純針刺方法治療原發(fā)性痛經(jīng),療效明顯優(yōu)于西藥對照組,尤其是即時鎮(zhèn)痛,效果顯著;蔣鴻云[5]通過針刺合谷、三陰交、中級、氣沖等穴位,能明顯
5、緩解局部深層組織包括體腔臟器肌肉痙攣性疼痛,加快局部血運(yùn),起到理氣活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用。付蕾[6]將100例痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組采用針刺治療,對照組采用口服芬必得治療,連續(xù)治療3個療程,其結(jié)果針刺專業(yè)資料精心整理下載可編輯組總有效率為92%,對照組的總有效率為70%,針刺組的療效明顯優(yōu)于對照組。2.2艾灸法艾灸是用艾條在體表腧穴上借艾火的溫和熱力以及藥物的作用,以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)原則,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)以溫通經(jīng)脈,調(diào)和氣血,協(xié)調(diào)陰陽,扶正祛邪,達(dá)到治療疾病及保健目的一種外治療法。韋艷燕[7]運(yùn)用艾灸法治療80例原發(fā)性痛經(jīng)患者,取足三里、關(guān)元、天樞、中極、
6、三陰交等穴位,通過觀察記錄,于對照組比較,表明艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著,而且操作簡便,療效可靠,患者易于接受,值得推廣。孫國耀[8]采用艾灸盒溫灸治療原發(fā)性痛經(jīng),同時配合護(hù)理;其結(jié)果治療組總有效率為93.3%,表明治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。2.3耳針耳與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,與五臟六腑的生理功能息息相關(guān)。人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病,往往在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感,皮膚出現(xiàn)特異性改變和變形、變態(tài)等反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為通過耳穴療法,刺激相應(yīng)的穴位反應(yīng)點,起到調(diào)節(jié)治療作用。蔡正良[9]采用耳穴神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)生殖器等穴組合,經(jīng)臨床反復(fù)驗證,對原發(fā)性痛經(jīng)有較好的治療作用,
7、且無副作用。王民集等[10]運(yùn)用耳針治療原發(fā)性痛經(jīng),選取耳穴內(nèi)生殖器、交感等穴位,以調(diào)理氣血,滋養(yǎng)胞脈,從而達(dá)到滿意的治療效果。李氏等[11]認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)為腎氣未充所致,治療應(yīng)著重于腎。耳為宗脈之所聚,是整體的縮影,刺激耳穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、平衡內(nèi)分泌等作用。專業(yè)資料精心整理下載可編輯治擬毫針針刺耳部穴位54例,總有效率100%。田雨[12]針刺子宮、大赫、關(guān)元透中極、地機(jī)、至陰、次髎,加灸百會、地機(jī)、至陰,治療痛經(jīng)60例,總有效率91.7%,治愈率88.3%。2.4腕踝針師德明[13]用腕踝針治療56例痛經(jīng)患者,2個療