土家正骨膏治療骨折的臨床療效觀察

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1、土家正骨膏治療骨折的臨床療效觀察貴州省思南縣民族中醫(yī)院565100黑膏藥是祖國醫(yī)學(xué)四大傳統(tǒng)劑型之一，至今已有1600多年歷史具有作用時(shí)間長可起局部及全身治療的作用，療效確切，應(yīng)用時(shí)可隨癥加藥物（粉末）以適應(yīng)臨床治療需要在中醫(yī)外治法中仍具十分重要的地位。土家正骨膏藥系用植物油與黃丹經(jīng)高溫?zé)捴瞥傻你U硬膏為基質(zhì)，并含有90多味中藥材提取物的外用制劑，它不僅能用于局部疾患的治療，還可以通過透皮吸收發(fā)揮其內(nèi)治作用。特別是在跌打損傷、風(fēng)濕痹通方面有著比較廣泛的應(yīng)用。土家正骨膏經(jīng)木院的認(rèn)真細(xì)致研宄和臨床大量的實(shí)踐，專治跌打損傷、扭傷、骨傷等閉合性軟組織損傷,其作用迅速，療效可靠筆者將其制

2、法及臨床療效觀察報(bào)告如下：1臨床資料木組163例患者，男96例，女70例；年齡最大79歲，最小12歲，其中肋骨骨折24例，橈骨遠(yuǎn)端骨折26例，鎖骨骨折29例，掌骨骨折扭傷26例，跟骨骨折23例，脛腓骨骨折26例，肱骨髁上骨折例，腰椎壓縮性骨折9例，病程最長2周，最短1天2膏藥制備由麝香、牛黃、珍珠、三七、鹿茸、冰片、血竭、鱉甲等90味原料精制成，需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠布冷卻→烘化貼用等程序［2］。3治療方法一、將患處皮膚清洗干凈，或用醫(yī)用酒精消毒。用生姜將患處皮膚擦至發(fā)紅再貼膏藥可增強(qiáng)療效。

3、二、將膏藥用微火烤后，撕開貼患處。注意溫度適宜，膏藥軟化能撕開將內(nèi)里藥面粘均勻，切忌溫度過高可能燙傷皮膚，貼時(shí)以不燙皮膚為準(zhǔn)三、貼藥皮膚若有輕微瘙癢可用手按住膏藥輕輕按摩，即可消除。四、洗澡吋可將膏藥揭下，揭下的膏藥可加熱再次使用。五、揭膏藥法；一手按住皮膚，一手持膏藥邊緣慢慢揭脫。皮膚上殘留的少許膏藥可用布上膏藥反復(fù)粘脫即可；如不慎粘到衣服上的膏藥食用堿可洗去膏污。六、膏藥的使用期限為七天,七日后需更換新膏藥4注意事項(xiàng)本品只限外用。極少數(shù)人有皮膚過敏反應(yīng)，停用即可，不需另作處理。如有皮膚發(fā)癢者，把膏藥取下用（皮康霜軟膏、皮炎平軟膏等）涂上揉搓3—5分鐘后，再把膏藥貼上即可

4、。5禁忌孕婦、開放性創(chuàng)傷和皮膚大面積破損部位忌6療效分析療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛消失，功能活動恢復(fù)正常，工作生活正常；好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕，功能活動部分恢復(fù)，能從事日常工作生活；無效：疼痛無明顯改善或加重，影響日常生活。治療結(jié)果痊愈131例（占80.37%）,好轉(zhuǎn)29例（占17.79%）,無效3例（占1.84%）,總有效率98.16%。7典型病例趙XX,男，26歲，因騎自行車不慎摔倒左手掌著地下致腕關(guān)節(jié)疼痛腫脹1天就診。查體；左橈骨遠(yuǎn)端腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，活動明顯受限。X線檢查左橈骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)不連續(xù)遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位。臨床診斷左橈骨遠(yuǎn)端骨折，予手法整復(fù)小夾

5、板外固定，2周后加用膏藥外敷，8周后骨折愈合。8討論“土家正骨膏”以其“善接骨術(shù)”專治“跌打損傷”而聞名遠(yuǎn)近。輔以徒手整復(fù)法，歸納有按摩、抜伸、持牽、擠壓、托支等13種方法，各種方法相互配合，助手協(xié)同。能使斷者復(fù)續(xù)，陷者復(fù)起，碎者復(fù)完，突者復(fù)平，離者復(fù)還。對于脫位、半脫位、骨折各施其法。陳士鐸在《洞天奧旨》中說：“跌打損傷瘡，皆淤血在內(nèi)而不散也。血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能續(xù)”。指出損傷病癥總的病機(jī)特點(diǎn)。根據(jù)這一特點(diǎn)，骨傷科的治療原則就是調(diào)理氣血、接續(xù)筋骨、補(bǔ)益肝腎。，以辨證論治為基礎(chǔ)，動靜結(jié)合（固定與活動相結(jié)合）、筋骨并重（骨與軟組織并重）、內(nèi)外兼治（局部與整體兼顧）

6、、醫(yī)患合作（醫(yī)療措施與患者的主觀能動性密切配合）等四項(xiàng)基本原則。土家正骨膏藥是中醫(yī)學(xué)的外治療法，外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻，在辨證用藥的原則下，往往獲得令人滿意的神奇效果。土家正骨膏藥是通過皮膚給藥達(dá)到治療的目的，皮膚給藥避免了肝臟的首過效應(yīng)，釋藥平穩(wěn)，作用持久，給藥方法簡便易行，貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎的作用。同吋藥物在穴位處通過皮膚滲透達(dá)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相，對優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用，對創(chuàng)傷，皮膚疾病，黏膜病變的治療，均奮防

7、腐消炎止痛等局部作用。此外，有些刺激性強(qiáng)的藥物，強(qiáng)刺激通過神經(jīng)反射，可以調(diào)節(jié)肌體功能促進(jìn)抗體形成，提高人體免疫力。同時(shí)，藥物穿通皮膚及黏膜后，經(jīng)過血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)，可產(chǎn)生全身性藥物作用，達(dá)到治療疾病的0的。生氏正骨在治療上采取內(nèi)外兼治的方法，內(nèi)外藥兼用，早、中、后期的治療把握準(zhǔn)火候，即可達(dá)到最佳的治療效果。