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《維持血液透析患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、維持血液透析患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)血液透析是維持尿毒病患者的不完全腎替代療法，它不能完全糾正尿毒病的代謝紊亂，不能完全替代腎臟功能，隨著血液透析時間的延長，透析患者不能不面對很多與治療有關(guān)的壓力，并發(fā)癥的出現(xiàn)，飲食、飲水的限制，昂貴的醫(yī)療支出，在經(jīng)濟及精神方面給家庭帶來很大壓力，患者的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，其中抑郁情況發(fā)生率較高，有文獻報道血液透析患者抑郁患病率高達54.4%[1]。現(xiàn)對46例維持血液透析患者抑郁狀態(tài)的護理干預(yù)取得良好成就報告如下。資料與方法一般資料：收治血液透析患者46例，男28例，女18例，年齡20?80歲，文化程度：大學(xué)8例，高中13例，初中8例，文盲5例；
2、職業(yè)：干部20例，工人16例，農(nóng)民5例，個體經(jīng)營3例，無業(yè)2例。方法：對門診維持性血液透析患者，采用血液透析病人登記表，HAMZLTON抑郁等級量表問卷進行測試，登記表內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、病史、診斷、初次透析時間、透析體重、透前尿量、肌酐。一般情況，透前化驗檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、HBV、抗HCV、HIV-梅毒抗體、B超、ECG、胸片、透析通路。HAMZLTON抑郁等級包括17項：抑郁積分〉27是重度抑郁，抑郁〉17是輕中度抑郁，＜7無抑郁。采取問卷調(diào)查的形式，由主管護士將問卷上的問題讀給患者，給患者講解說明，與患者交流溝通，根據(jù)患者答卷,計算得分。46
3、例患者中有30例存在抑郁65.2%,其中中度抑郁患者8例（評分18?25分），輕度抑郁22例（評分8?15分），16例得分＜7分，不存在抑郁。護理干預(yù)：①心理護理：護理人員充分了解透析患者的不同心理需求和失衡心態(tài)，對于血液透析患者病程治療時間長，費用昂貴，患者及家屬情況復(fù)雜，產(chǎn)生埋怨情況，他們長期施行透析治療，屬于脆弱人群，在治療的同時給予科學(xué)的心理護理，是具有重要的臨床意義的［2］。所以根據(jù)觀查到的HD患者的抑郁情況因人施救，因人施護，隨時疏導(dǎo)，做好心理護理極為重要的。為透析患者迎造溫馨舒適的治療環(huán)境，溫馨舒適的環(huán)境使病人感到安全、舒心有家的感覺。在一定程度上可以改善長期
4、抑郁情緒，維持適應(yīng)水平，護理人員應(yīng)給予患者充分的理解和同情，在生活上給予關(guān)心，指導(dǎo)飲食。關(guān)心患者的睡眠情況，如有睡眠障礙，給予積極的處理，在精神上給予安慰鼓勵和支持，以足夠的耐心進行有效地引導(dǎo)，疏泄積累不良情緒，改善憂郁狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保證病情的穩(wěn)定。護理人員應(yīng)利用給患者治療的過程中，熱情與患者交流，為患者講解血液透析的目的方法、原理、注意事項，日常生活中合理飲食、飲水的重要性。體重測量血壓的監(jiān)測，生活保健和生活起居，適當(dāng)運動按時等。②血管通路的保護：分析維持性血液透析患者并發(fā)抑郁癥的可能因素，憂郁癥患者進行動-靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的次數(shù)明顯高于非憂郁
5、患者，表明不易建立理想的血管通路的患者易出現(xiàn)抑郁癥，因此應(yīng)注意保護好患者的內(nèi)瘺［3］。動、靜脈內(nèi)瘺被稱為透析患者的生命線，血管通路的暢通直接影響血液透析的效果，血管通路不暢給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，不理想的血管通路致使患者易出現(xiàn)抑郁癥。因此要加強保護患者的血管通路，護理人員要嚴(yán)格進行無菌操作，穿刺時嚴(yán)格按照內(nèi)瘺的護理計劃進行操作。盡量減少對血管的刺激和對皮膚的損傷，教會患者自護內(nèi)瘺血管，做到透前保持手臂清潔，穿刺部位避免觸水，防止感染。透析結(jié)束后，24小時后進行血管熱敷及功能鍛煉。防止皮膚感染和血管炎癥，保證血流通暢。必須避免在造瘺側(cè)的肢體靜脈輸液，測血壓，劇烈活動。
6、教病人定時檢測內(nèi)瘺是否通暢，內(nèi)瘺側(cè)肢體要防止受壓，閉塞。如有閉塞現(xiàn)象，及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。對頸內(nèi)長期留置管的保理，主要是防止留置管皮膚口感染，熱源反應(yīng)，受壓打折血栓形成，充足血流量進行有效透析治療，減輕患者心理壓力和憂郁狀態(tài)，增強患者治療信心。③合理營養(yǎng)指導(dǎo)：合理飲食療法是血液透析提高存活率的關(guān)鍵，嚴(yán)格按飲食療法進食，可防止透析病人發(fā)生營養(yǎng)不良。預(yù)防病發(fā)癥，如高鉀血癥、貧血、心力衰竭等，提高改善生存質(zhì)量。長期透析患者，透析及營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，透析不充分，營養(yǎng)不良，胃腸疾病都給患者造成不同程度的心理壓力，出現(xiàn)煩燥憂郁。所以護理人員要合理指導(dǎo)患者飲食，減少并發(fā)癥，提高患者的
7、生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，減輕患者的憂郁的發(fā)生。④適當(dāng)?shù)倪\動：適當(dāng)?shù)倪\動是維持血液透析患者的一項重要的健康措施，目的在于改善患者軀體功能和心理狀態(tài)，減輕憂郁解除患者對治療的憂患，增強患者對生存和未來的信心，有利于患者參與力所能及的家庭和社會工作。討論維持性血液透析患者，由于長期疾病纏身，活動受限，使社會角色的轉(zhuǎn)變給家庭承擔(dān)的責(zé)任感減少，經(jīng)濟壓力增大。加之血液透析中的并發(fā)癥，血管通路的反復(fù)穿刺。嚴(yán)格的飲食控制，水和鹽的限制，均是患者的身心遭受極大的痛苦。容易出現(xiàn)抑郁，恐懼等不良情緒，妨礙治療方案的實施。抑郁可以導(dǎo)致
