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1、早期康復護理對冠心病PTCA支架術后患者生存質量及并發(fā)癥的臨床觀察廈門大學附屬福州市第二醫(yī)院350007【摘要】目的探討早期康復護理對冠心病PTCA支架術后患者生存質量及并發(fā)癥的影響。方法將我院2012年6月至2013年12月收治的冠心病患者95例納入本研究，均接受經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)治療。隨機分組，A組術后接受常規(guī)護理，B組術后加強早期康復護理。對比兩組在生存質量、術后并發(fā)癥、護患滿意率等方面的差異性。結果與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組患蕎術后SAQ評分較高，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護患滿意率較高，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義(p<0.05)。結論早期康
2、復護理有助于提高冠心病PTCA支架術后患者生存質量，減少并發(fā)癥，增進護患關系?！娟P鍵詞】早期康復護理；冠心?。籔TCA支架術；生存質量；并發(fā)癥PTCA術是目前冠心病治療的有效手段之一，可使阻塞的心肌血管再通，改善局部血供，對冠心病患者的預后有益，在冠心病的治療屮發(fā)揮著越來越重要的作用［1］。但PTCA術作為一種有創(chuàng)治療方法，仍存在一定的風險?；颊咝g后的康復情況與圍術期護理工作質量密切相關［2］。本文探討Y早期康復護理對冠心病PTCA支架術后患者生存質量及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將結果報道如下。1.資料和方法1.1一般資料將我院2012年6月至2013年12月收治的冠心病患者
3、95例納入本研究［3］,患者年齡55?78歲，平均年齡(65.48±5.14)歲；體重54?83kg,平均體重(63.57±4.36)kg；冠心病病程1?16年，平均病程(5.42±1.58)年;其屮男性患者46例，女性患者49例；文化程度包括本科4例、大專15例、高屮22例、初中40例、小學14例。所有患者均在知情同意的前提下接受PTCA術治療。研究對象剔除合并精神異常、智力低下、嚴重聽力或語言障礙、文盲、其他原因不能配合本研究者［4】。根據(jù)隨機法分組，住院號奇數(shù)者歸為A組，共計48例；住院號偶數(shù)者歸為B組，共計47例。對
4、比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、冠心病病程、性別、文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）,兩組具冇良好的可比性。1.2護理方法A組術后接受常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察冇無急性冠脈閉塞癥狀，如有異常，及吋通知醫(yī)生處理［5】。穿刺點壓迫止血6h，穿刺側肢體抬高制動24h,以促進靜脈回流，防止發(fā)生水腫［6】。B組術后加強早期康復護理，術后第Id保持臥床，在床上進行四肢關節(jié)屈曲、伸展等被動活動和主動活動，穿刺側肢體避免大幅度活動［7］。術后2?5d在患者病情允許的前提下下床活動，在心電監(jiān)護下扶行30m。從床邊短吋間扶床行走逐漸過渡至短距
5、離步行，應循序漸進，逐漸增加步行距離［8］。術后5?7d增加步行距離和速度，并進行上下樓梯等訓練。康復訓練過程中奮專人陪冋，以防發(fā)生意外事件。指導患者進行穿衣、洗漱、如廁等自理能力訓練［9】。在術后早期康復護理過程中將健康教育和心理護理貫穿于始終。及吋與患者進行溝通交流，告知其術后康復治療的重要性，使患者摒除焦慮、抑郁、沮喪等不良情緒，克服克服治療過程中的不適和痛苦，積極配合各項護理工作［10］。對配合度好的患者及吋給予語言鼓勵，以增加康復治療的依從性。1.3評價指標采用西雅圖生存質量量表（SAQ）評價患者的生存質量。SAQ量表共包括5個因子19個條目，總分為100
6、分。得分越高，表示生存質量越好［11］。1.4數(shù)據(jù)處理本次研宄中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差Cx±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05吋認為組間差異結果在統(tǒng)計學上有意義。1.結果2.1生存質量與A組對比，我們發(fā)現(xiàn)B組患者術后SAQ評分較高，組間差異經統(tǒng)計學分析后認為有意義（p<0.05）o詳細數(shù)據(jù)如表1所示。注：與A組比較，*代表p<0.052.討論3.1生存質量冠心病患者接受PTCA術治療后血管通暢，管腔面積增加，不適癥狀得以改善，
7、其生存質量較治療前奮所提高。早期康復護理通過指導患者早期下床活動，提高肢體活動能力。進行穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力的訓練，使患者不完全依賴于他人照顧［12］。本研究中接受早期康復護理的患者SAQ評分明顯高于常規(guī)護理者，這一結果提示PTCA術后早期康復護理有助于提高患者的生存質量。3.2術后并發(fā)癥長期臥床可導致尿潴留、便秘等并發(fā)癥，如突然下床活動易誘發(fā)心律失常等心血管不良事件。早期康復護理通過指導患者進行循序漸進的肢體活動，從床上活動開始，逐漸增加活動時間和活動量，逐步過渡至下床活動、平地步行、上下樓梯等，使患者接受科學規(guī)范的康復訓練［13］。適度活動不僅奮助
