早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床效果觀察

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1、早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床效果觀郭益湘（廣東省深圳市福田中醫(yī)院胃鏡室廣東深圳518034）【摘要】目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法將110例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組和55例，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理。而觀察組則在患者生命征平穩(wěn)后即介入早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者總有效率達(dá)92.73%，而對(duì)照組患者總有效率只有56.36%,兩組比較，具有顯著性差異（χ2=12.563,P<0.01）；觀察組與對(duì)照組的Barthel指數(shù)比較只有顯著性差異（P<0.01>,表明早期介入康復(fù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理

2、效果更明顯。結(jié)論給予早期康復(fù)護(hù)理可以明顯改善腦卒中偏癱患者H常生活能力，降低祌經(jīng)功能缺損程度，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，乂叫腦血管意外（Cerebrovascularaccodent）。是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。1987年調(diào)查全國29個(gè)省市579萬余人，發(fā)現(xiàn)我國腦血管病患病率高達(dá)245.58/100000,死亡率77.15/100000,幸存者中約3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失

3、，其中以偏癱最為常見［1］。近年其發(fā)病率仍在上升，且好發(fā)于中老年人，是威脅人類生命和致殘的重要?dú)⑹种?。為了提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。對(duì)我科近年來收治的110例腦卒中偏癱患者開展了有針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料2008年1月?2011年10月在我院住院的腦卒中偏癱患者110例，所有病例均系首次發(fā)病，且均經(jīng)CT和MRI檢查，排除有明顯的意識(shí)障礙，符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組55例中男32例，女23例;年齡(61.47±7.21)歲，其中腦梗塞33例,腦出血20例，腦梗塞合

4、并腦出血2例。對(duì)照組55例中男31例，女24例；年齡(62.10±7.01)歲，其中腦梗塞32例，腦出血22例，腦梗塞合并腦出血1例。兩組病例在年齡、性別、病變性質(zhì)及入院時(shí)病情等方面比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理。而觀察組則在患者生命征平穩(wěn)后即介入旱期康復(fù)護(hù)理。1.3早期康復(fù)護(hù)理1.3.1心理護(hù)理偏癱患者因?yàn)橹w功能和語言障礙，凡事都靠別人，又不方便與人交流，情緒會(huì)變得焦慮不安、悲觀失望等，因而常常會(huì)出現(xiàn)不配合醫(yī)生的治療等情況發(fā)生。這就要求我們護(hù)理人員及時(shí)加以正確的引導(dǎo)和安慰，給予應(yīng)冇的關(guān)懷和體貼，

5、并鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)現(xiàn)實(shí)和生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者認(rèn)識(shí)到治療疾病年靠藥物是不行的，好的心情能加快病情的康復(fù)。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施的同吋，不要忘記加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，以便獲得患者家屬的全力支持。1.3.2舒適的體位在急性期的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，安置舒適的體位。包括健側(cè)位、患側(cè)位、仰臥位，注意防止上肢屈曲，下肢外旋，足下垂內(nèi)翻?？稍诨紓?cè)的肩、臂、手、膝等部位放置軟枕頭或棉墊圈，并將上肢遠(yuǎn)端略抬高。翻身1次/2h，盡量減少患側(cè)肢體受壓時(shí)間。冋吋盡量不要在患側(cè)肢體行靜脈滴注，以避免影響到患肢的活動(dòng)。1.3.3床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)待患者病情平穩(wěn)以后，就可對(duì)其患肢行被動(dòng)活動(dòng)，每天2

6、?3次，每次20?30min。采用按、拿、搖、搓等手法刺激關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)伸屈膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足趾關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛吋暫?；顒?dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行Babath握手，床上橋式運(yùn)動(dòng)、移行和翻身。在病情允許的情況下，訓(xùn)練患者自主翻身。指導(dǎo)患者床上坐位平衡訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行站立平衡、行走訓(xùn)練等。1.3.4日常生活能力訓(xùn)練如穿脫衣服、進(jìn)餐、上下樓梯、上廁所、洗浴、梳頭、刷牙及洗臉訓(xùn)練等，每天2次，每次30min。1.3.5言語康復(fù)訓(xùn)練與患者交流，促進(jìn)認(rèn)知、記憶、分辨和理解；a.口語表達(dá)能力的康復(fù)訓(xùn)練：先訓(xùn)練患者的舌肌、面肌、軟愕和聲帶，以便恢復(fù)患者的語言肌肉功能。b.聽理解障礙的

7、康復(fù)訓(xùn)練：先讓患者看指導(dǎo)者發(fā)音吋的U唇動(dòng)作與聲音的聯(lián)系，并配以物或圖，以達(dá)到理解B的。c.文字理解力的康復(fù)訓(xùn)練：讓患者看物或畫，或以指字復(fù)述的方式進(jìn)行朗讀訓(xùn)練。對(duì)失語者，要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)出“啊啊”的聲音，也可用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)患者隨著家屬發(fā)音和說單詞，由易到難，由短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)［3】。所教的內(nèi)容應(yīng)適合患者的興趣，盡可能與日常生活相關(guān)聯(lián)。另外，讓患者看電視、聽電臺(tái)廣播等，給予聽覺和視覺的刺激。1.3.