眼屈光學(xué)(基礎(chǔ))

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1、眼屈光學(xué)（基礎(chǔ)）第一章視力檢查視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。公式：視力＝1/視角記錄法:小數(shù)記錄法分?jǐn)?shù)記錄法五分記錄法小數(shù)記錄法與分?jǐn)?shù)記錄法的對(duì)應(yīng)關(guān)系:0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.01.21.52.04.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.25.3視標(biāo):“C”形、“E”形、三橫等長(zhǎng)的E,圖形,數(shù)字。視力檢查：檢查距離：綜合驗(yàn)光儀3～6米，其他為5米注意事項(xiàng)：先右眼后左眼，不要瞇眼自上而下，注視時(shí)間3秒以內(nèi)一般要求：照明環(huán)境與視力表相同或稍暗高度：1.0行視標(biāo)與檢查眼同一水平

2、記錄視力的標(biāo)準(zhǔn)：視力值可認(rèn)錯(cuò)視標(biāo)數(shù)0.1～0.500.6～0.911.0以上2記錄方法：1.0錯(cuò)認(rèn)2個(gè)，記錄為1.0ˉ2第二章眼的屈光和調(diào)節(jié)一、正常的屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)二、屈光不正近視眼遠(yuǎn)視眼散光屈光參差三、老視一、正常的屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)眼的屈光系統(tǒng)：眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶體、玻璃體眼的屈光狀態(tài)由屈光力大小和眼軸長(zhǎng)度決定眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射的光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像，稱為眼的屈光。正視眼和調(diào)節(jié)：正視眼：眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰落在視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)點(diǎn)：眼睛在放松調(diào)節(jié)時(shí)，

3、所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)。近點(diǎn)：眼睛做最大調(diào)節(jié)后所能看清的最近一點(diǎn)。眼的調(diào)節(jié)作用：對(duì)于近距離的發(fā)散光線，其焦點(diǎn)將落在正視眼的視網(wǎng)膜之后，但眼球有自動(dòng)改變屈光力的能力，使近處發(fā)散光線在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，從而遠(yuǎn)近不同距離的目標(biāo)均可看清。這種調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離的能力稱為眼的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)機(jī)理：看遠(yuǎn)目標(biāo)：睫狀肌松弛－懸韌帶緊張－晶狀體相對(duì)扁平看近目標(biāo)：睫狀肌收縮－懸韌帶松弛－晶狀體變凸眼的調(diào)節(jié)依賴于晶狀體的彈性及睫狀肌的功能眼的調(diào)節(jié)與集合集合：雙眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)，兩眼視軸平行而且調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài)。注視近處目標(biāo)時(shí)則需要調(diào)節(jié)，為保持雙眼單視，雙眼需要內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。調(diào)節(jié)和集合兩者保

4、持密切的協(xié)同關(guān)系，有調(diào)節(jié)必有集合，調(diào)節(jié)力越大，集合也越大。正視眼的調(diào)節(jié)與集合相互協(xié)調(diào)，對(duì)于非正視眼，其調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)。遠(yuǎn)視患者調(diào)節(jié)作用超過集合作用，反之,近視患者集合作用超過調(diào)節(jié)作用。屈光不正患者對(duì)調(diào)節(jié)和集合不協(xié)調(diào)的耐受有一定的限度，如超過限度引起視疲勞，甚至可以發(fā)生內(nèi)斜視或外斜視。二、屈光不正概念：當(dāng)眼球在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上者稱為非正視眼，又稱屈光不正。分類：近視眼遠(yuǎn)視眼散光眼屈光參差（一）、近視眼定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上形成一

5、模糊圈，故遠(yuǎn)處目標(biāo)模糊不清。遠(yuǎn)點(diǎn)為眼前有限距離。分類：按屈光成分分類軸性近視：由于眼球前后徑過長(zhǎng)所致，而眼的屈光力正常。眼球變長(zhǎng)主要在赤道部以后部分。曲率性近視：由于角膜或晶體的彎曲度過強(qiáng)所致，而眼球的前后徑長(zhǎng)度正常。屈光指數(shù)性近視：由于晶體屈光指數(shù)增加所致,而眼球的前后徑長(zhǎng)度正常。按近視程度分：輕度近視：－3.00D以下中度近視：－3.00Ｄ～－6.00Ｄ高度近視：－6.00D以上假性近視：睫狀肌過度收縮引起的調(diào)節(jié)痙攣會(huì)使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之前，造成與屈光性近視相同的情況。滴用睫狀肌麻痹劑，以解除睫狀肌痙攣,視力可以改善或恢復(fù)正常或輕度遠(yuǎn)視。即使滴有

6、麻痹劑，近視無改善或降低度數(shù)＜0.25D稱為真性近視。中間性近視：用睫狀肌麻痹劑后近視度降低》0.5D，既有調(diào)節(jié)因素又有器質(zhì)性因素。病因：遺傳因素：一般認(rèn)為高度近視屬常染色體隱性遺傳，中低度近視屬多基因遺傳，包括種族因素和家庭因素。環(huán)境因素：長(zhǎng)時(shí)間近距離工作、照明不足、閱讀距離過近、字體不清或姿勢(shì)不良等。早產(chǎn)：因在高壓氧中生活，易有角鞏膜水腫玻璃體容積增加，眼軸變長(zhǎng)。嬰幼兒發(fā)育不良：導(dǎo)致眼軸變異增長(zhǎng)。眼病：鞏膜軟化、眼外傷、色素膜炎、房水混濁等。臨床表現(xiàn)：視力：遠(yuǎn)視力減退，近視力正常。眼位偏斜：近視眼看近時(shí)不用或少用調(diào)節(jié)，所以集合功能也相應(yīng)減弱，易引起外

7、隱斜或外斜視。斜視眼多為近視度數(shù)較高的眼。眼球改變：眼球前后徑過長(zhǎng)，高度近視者明顯。眼底改變：低中度近視一般無眼底改變，高度近視可發(fā)生程度不等的眼睛退行性改變。如飛蚊癥、眼底豹紋狀。視疲勞：近視少用調(diào)節(jié)，但需集合以維持雙眼單視，集合與調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)，引起肌性視疲勞。治療：驗(yàn)光配鏡：用適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡予以矯正。配鏡原則：選用使病人獲得最好視力的最低度數(shù)鏡片。過矯，引起調(diào)節(jié)過強(qiáng)而產(chǎn)生視力疲勞；對(duì)合并外斜視者則應(yīng)全部矯正以治療外斜視。角膜接觸鏡：跟框架鏡比，視野大，影像變化不大，且不影響外觀。特別是用于高度近視或屈光參差較大者及某些特殊職業(yè)者，但需嚴(yán)格按照佩戴規(guī)則

8、和注意用眼衛(wèi)生，防止并發(fā)癥發(fā)生。屈光性手術(shù)。預(yù)防養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。定期檢查視力，