醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防和應(yīng)急處理

《醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防和應(yīng)急處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理一、概念：（一）銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針、縫合針、采血針、載玻片、破損安甁、破損試管、義齒的鋼絲等（二）銳器傷：由銳器造成的皮膚或粘膜的損傷。銳器傷實(shí)際上是職業(yè)暴露其中的一類。（三）職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。（四）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴

2、露。（五）職業(yè)暴露是指衛(wèi)生（公安、司法）部門工作人員在從事診療、護(hù)理及執(zhí)行公務(wù)等工作過程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被傳染的情況。二、銳器傷的原因：（一）醫(yī)療操作過程中的不安全因素：1、工作人員自身原因：工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。2、工作人員操作原因：注射、抽血、縫合時(shí)不小心刺傷、用后針頭套回針帽、將針頭投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及時(shí)處理針頭；將輸液器針頭放入于銳器盒時(shí)，針頭朝上，又不關(guān)閉銳器盒的蓋等，是引起護(hù)理人員銳器傷害最

3、常見的護(hù)理操作。3、發(fā)生針刺傷的高危操作原因：套回針帽、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時(shí)或者就近將針頭置于銳器盒中，等。4、一次性注射器和輸液器是導(dǎo)致護(hù)理人員銳器傷害最為常見的醫(yī)療銳器，占銳器傷害的總數(shù)３５％。因是護(hù)理人員每天不斷的、必用的治療工具。手術(shù)縫合針占１８．４％、手術(shù)刀占７．４％、蝶形針占６．８％、靜脈導(dǎo)管探針占４．６％、醫(yī)療玻璃制品占１％。（二）醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡?。弘m然大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)被ＨIＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認(rèn)為被感染的可能性不大。有調(diào)查顯示大部分銳器傷害是由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)

4、欠缺、工作中未做到細(xì)心、注意力不集中、未按操作規(guī)程執(zhí)行、操作技術(shù)不嫻熟、對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)淺顯等。更有對(duì)銳器傷害存有僥幸心理，受到傷害后不及時(shí)處理，更不知應(yīng)予以上報(bào)，均是銳器傷不斷的原因。（三）醫(yī)院管理部門重視不夠：對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)、教育、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)，崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育缺乏有關(guān)銳器損傷的學(xué)習(xí)內(nèi)容。三、銳器傷的預(yù)防：（一）銳器傷的防護(hù)：遵循優(yōu)等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為措施，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸性預(yù)防措施。1、消除風(fēng)險(xiǎn)：銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針

5、系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。2、工程控制措施：通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防護(hù)裝置的銳器）。3、管理控制措施：制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括建立勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)、傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。4、行為控制措施：通過改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用（一人一針一管一銷毀）；將銳器盒放在視線水平且在手臂所能觸及的范圍內(nèi)，便于卸掉針頭；在銳器盒裝滿至3/4時(shí)及時(shí)更換，決不能重

6、復(fù)使用銳器盒。（二）銳器傷的防護(hù)措施：1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證環(huán)境寬敞、充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片和安瓶等銳器刺傷、劃傷或割傷。2、采用有安全保護(hù)裝置的銳器：使用防止血液污染和針尖回縮式注射器、輸液器。使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。3、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。5、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品；禁止彎曲被污染

7、的針具；禁止用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；禁止直接將銳器投入垃圾袋內(nèi)。6、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。7、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。8、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠垃圾、來回翻尋廢物等，以免被銳器刺傷。(三)術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷的主要原因：①傳遞銳器時(shí)扎傷。②縫合傷口時(shí)扎傷。③助手違規(guī)配合造成助手刺傷。④微創(chuàng)穿刺時(shí)