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《改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法的臨床應(yīng)用效果觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法的臨床應(yīng)用效果觀察【】目的通過與傳統(tǒng)助產(chǎn)法比較，分析改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法對母兒結(jié)局的影響。方法第二產(chǎn)程自胎頭著冠達(dá)到需要進(jìn)行會陰保護(hù)時起，將初產(chǎn)婦856例分為觀察組420例（改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法）和對照組436例（傳統(tǒng)保護(hù)會陰助產(chǎn)法）。結(jié)果兩組的會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷發(fā)生率、會陰不明顯水腫率、會陰輕[;0.05）。結(jié)論改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法有助于降低Ⅰ、Ⅱ度會陰裂傷及會陰水腫的發(fā)生率，減少患者產(chǎn)后會陰傷口疼痛天數(shù)，促進(jìn)患者產(chǎn)后康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法；會陰裂傷；會陰水腫DOI：10.14163/j.ki.11-554
2、7/r.2015.18.019AnalysisofclinicalapplicationeffectofmodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethodZHANGHui-zhu，CHENYan-ensandChildrensMedicalCenter，Guangzhou510623，China【Abstract】ObjectiveToanalyzeinfluenceofmodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethodonmaternalandneonataloutes
3、，byparingidethod.MethodsAtotalof856primiparainneedofperineumprotectionodifiedperineumprotectionnoninvasivemidethod）andcontrolgroupprotectionmidethod）.ResultsTherea，perinealmildoedema，andebetprotectionnoninvasivemidethodishelpfultoreducingincidencesofperinealⅠandⅡdegreelaceratio
4、nandperinealoedema，decreasingpostpartumperineumpaintime，andacceleratingpostpartumrehabilitation.【Keyprotectionnoninvasivemidethod；Perineallaceration；Perinealoedema在我國剖宮產(chǎn)率居高不下的背景下，減少陰道分娩的并發(fā)癥，為患者提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，具有重要的臨床意義和社會價值。目前，第二產(chǎn)程中保護(hù)會陰的方法很多，研究發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)助產(chǎn)法不增加產(chǎn)后出血、新生兒窒息方面的危險，而且在會陰水腫、減少產(chǎn)后傷口
5、疼痛方面優(yōu)于傳統(tǒng)助產(chǎn)法[1]。因此，嘗試采用改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象為2014年9～12月于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦856例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①足月初產(chǎn)；②自然臨產(chǎn)；③頭盆評分均7分；④正常陰道分娩；⑤無會陰側(cè)切指征或剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥及并發(fā)癥；②經(jīng)產(chǎn)婦；③分娩過程中出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長；④分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫[2]。1.2方法觀察組采用改良保護(hù)會陰無創(chuàng)助產(chǎn)法：自胎頭著冠達(dá)到需要進(jìn)行保護(hù)會陰時起，開始于會陰后聯(lián)合緊張時使用左手對胎頭娩出速度進(jìn)行控制；產(chǎn)婦宮縮時，左手拇
6、指與四指分開，輕握住胎頭，控制好娩出速度。當(dāng)胎頭仰伸時，囑產(chǎn)婦在宮縮時哈氣，宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。此過程中，右手四指彎曲、背面貼于肛門上緣，右手可不用力，當(dāng)娩出胎頭最大周徑時輕輕上托肛門；胎頭的速度控制以每次宮縮或用力時娩出直徑增大不足1cm為佳。當(dāng)雙頂徑娩出后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采用均勻用力的方式繼續(xù)娩出剩余部分胎頭。迅速擠凈胎兒口鼻內(nèi)黏液，幫助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，待下一次宮縮時，再囑產(chǎn)婦均勻用力并協(xié)助娩出胎肩部分[3]。對照組采用傳統(tǒng)會陰保護(hù)法進(jìn)行助產(chǎn)。1.3觀察指標(biāo)腫脹不明顯：肉眼外觀，會陰切口處皮膚無明顯增高及腫脹現(xiàn)象。輕度腫脹：用
7、軟尺測量切口處皮膚高于健側(cè)皮膚1cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm以內(nèi)。中度腫脹：切口皮膚高于健側(cè)皮膚1cm以上，2cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm以上，3cm以內(nèi)。重度腫脹：切口處皮膚高于健側(cè)皮膚2cm以上，腫脹范圍超過切口四周3cm以上。1.4評定標(biāo)準(zhǔn)[4]會陰完整：會陰部皮膚及陰道黏膜完整無裂傷；Ⅰ度裂傷：會陰部皮膚及陰道黏膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度裂傷：指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁黏膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，出血較多。Ⅲ度裂傷：裂傷向下擴(kuò)展，肛門外括約肌斷裂。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件
8、對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用2檢驗(yàn)。P0
