藏西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍136例臨床療效觀(guān)察

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1、藏西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍136例臨床療效觀(guān)察李加才讓(興海縣龍藏鄉(xiāng)衛(wèi)生院813300)【關(guān)鍵詞】藏丙醫(yī)結(jié)合消化性潰瘍療效觀(guān)察【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)26-0181-011、臨床資料1.1一般資料：木組病例均收于我院門(mén)診和住院患者，共136例；其中男83例，女53例，年齡17—76歲，平均年齡46.5歲；病程<l年18例，1一5年66例，>5年52例;便有隱血69例;幽門(mén)螺菌(HP)陽(yáng)性者93例；x線(xiàn)鋇餐檢查或胃鏡檢查證實(shí)胃潰瘍78例，十二指腸球部潰瘍43例，復(fù)

2、合性潰瘍16例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組為68例，2組患者根據(jù)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》制定：具有不同程度慢性周期性或節(jié)律性的反復(fù)發(fā)作上腹劍突下疼痛、噯氣、反酸、嘔吐或黑便，經(jīng)x線(xiàn)鋇餐檢查或胃鏡檢查，證實(shí)有龕影或潰瘍；藏醫(yī)乃培根木布?xì)鉁鲎C。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性潰瘍及合并出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及有胃部手術(shù)史者；嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；孕婦及哺乳期婦女；用藥前2周內(nèi)服用其它抗消化性潰瘍藥物者。2、治療方法2.1對(duì)照組：給予基礎(chǔ)治療?？诜W美拉唑

3、膠囊20mg，每日2次，清晨和睡前空腹服用。幽門(mén)螺桿菌(HP)陽(yáng)性者，阿莫西林l.Og/次,2次/d;克拉霉素250mg/次，2次/d，餐后服用。2.2治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用藏藥五味珍珠丸。方藥組成：珍珠80g、熊膽10g、甘草膏80g、浮海石40g、木香80g制成丸劑，2次/d,lg/次，分早晚u服。治療期間注意保持心情舒暢，飲食清淡，忌酸、辣、煙灑、濃茶等刺激性食物。2組均以治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀(guān)察。3、療效觀(guān)察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀體征消失、x線(xiàn)鋇餐檢查龕影消失或胃鏡檢査潰瘍愈合、消失或徹痕形成，周?chē)装Y消

4、失；好轉(zhuǎn)：主要癥狀和上腹部疼痛明顯減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，x線(xiàn)鋇餐檢查龕影減少或胃鏡檢查潰瘍面明顯縮少；無(wú)效：主要癥狀及x線(xiàn)檢查或胃鏡檢查無(wú)明顯變化。3.2治療結(jié)果治療組痊愈29例,好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效4例，總冇效率93.7%；對(duì)照組痊愈21例，好轉(zhuǎn)39例，無(wú)效18例，總有效率71.4%。2組總奮效率比較，P<0.05,具有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。4、討論消化性潰瘍是指胃及十二指腸與胃液中酸性成分和胃蛋白酶的消化作用有密切關(guān)系的慢性潰瘍，常合并出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥，是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病程

5、長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、臨床療效差的特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，消化性潰瘍作為一種多因素疾病，幽門(mén)螺桿菌感染和服用水淄體類(lèi)抗炎藥物是己知的主要病因，潰瘍的發(fā)生是黏膜侵襲因素和防御因素失衡的結(jié)果，胃酸分泌過(guò)多和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。故治療上以抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、清除HP為主要原則。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是S前作用最強(qiáng)的一類(lèi)胃酸抑制劑，聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素能有效清除HP，促進(jìn)潰瘍愈合。根據(jù)本病的臨床癥狀，應(yīng)歸屬于藏醫(yī)學(xué)培根木布“胃脘痛”、“吐酸”、“便血”等范疇。多由飲食不節(jié)、情志失

6、調(diào)，損傷脾胃所致，雖然其病位在胃，但是與脾、肝關(guān)系密切。臨床上患者大多是由于身體虛弱，加上飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷等均可以導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，且可引發(fā)氣滯血瘀，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生，出現(xiàn)反酸、腹痛、腹脹諸癥。藏醫(yī)治療以健脾養(yǎng)胃、行氣止痛、活血祛淤為治療原則。方中珍珠（制）清熱解毒；熊膽治潰瘍、化瘀止血；甘草膏（制）補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益氣生肌、治潰瘍；木香通理三焦之氣，尤其善行胃腸之氣而止痛，兼有健脾消食之功；浮海石（制）軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀止血之作用。因此，藏西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍?cè)谂R床上具有很好的療效。參考文獻(xiàn)[1]《四部醫(yī)典》、《晶珠本草》、《藍(lán)

7、琉璃》等.