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《藏西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、藏西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓臨床療效觀察［摘要］目的探討藏西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓病的臨床療效。方法對512例頑固性高血壓患者分別用藏西醫(yī)結(jié)合治療及西醫(yī)治療進行臨床療效對比觀察分析。結(jié)果藏西醫(yī)結(jié)合組的療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，兩組比較有差異，P<0.005,說明有顯著性。結(jié)論在合理選擇西笏的同時加用藏藥珊瑚七十味治療頑固性高血壓，收到了降壓穩(wěn)定及較為確切的逆轉(zhuǎn)左心室肥大、動脈硬化等靶器官損害的療效。［關(guān)鍵詞］藏西醫(yī)結(jié)合；頑固性高血壓；療效；觀察［中圖分類號］R544.1［文獻標識碼］B［文章編號］1674-4721(2013)02(c)-0
2、195-02高血壓是我國最常見的心血管疾病，是腦血管病、冠心病的主要危險因素，頑固性高血壓更易引起嚴重的心腦血管并發(fā)癥［1］。日前，對于頑固性高血壓的治療，單純的西醫(yī)藥物治療，尤其在邊遠地區(qū)，山于難以真止做到個體化用夯及西約對靶器官損害的逆轉(zhuǎn)并不十分理想，多數(shù)患者往往死于心腦血管等并發(fā)癥。本研究自2003年10月?2011年10月期間，共采用藏西醫(yī)結(jié)合治療頑固性高血壓256例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1病例選擇所有接受治療觀察的病例均符合：(1)根據(jù)2003年美國高血壓預(yù)防、檢出與治療的全國聯(lián)合委員會第7次
3、報告（JNC7）明確規(guī)定的標準進行診斷［2］。（2）已嚴格排除了繼發(fā)性高血壓。（3）臨床表現(xiàn)都有頭痛、頭昏、眼花、心悸、夜尿增多。（4）有左心室肥大的X線及心電圖和臨床體征依據(jù)。（5）無糖尿病、痛風(fēng)、心力衰竭、腎衰竭、支氣管哮喘、慢阻肺等嚴重合并癥。1.2-般資料512例均為門診患者，按就診時間先后隨機分為藏西醫(yī)結(jié)合治療組及西醫(yī)治療組。藏西醫(yī)組256例，男159例，女97例；年齡35-78歲,平均59歲；病程1?15年，平均為8年；血壓值160?230/115?150mmHg,平均為190/120mmHgo西醫(yī)組256例，男168例
4、，女88例，年齡44?72歲，平均61歲；病程1?16年，平均6.5年；血壓值160?225/110?145mmHg,平均為185/125mmHgo1.3治療方法在釆用提高患者的依從性、減輕體重限鹽、增加體力活動等非藥物治療［3］的基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡、血壓水平、既往用藥史、靶器官損害程度等情況，均適應(yīng)選用非洛地平、卡托普利、雙氫克尿塞聯(lián)合用藥治療后改用維持量的治療方法［4］。不同的是，藏西醫(yī)組加用藏藥珊瑚七十味（西藏雄巴拉曲神水藏藥廠生產(chǎn)），每晩11?12時服1丸，連用2個月后改為每3日服1丸。而西醫(yī)組加用療效較好的呱乙噪［5］。呱乙
5、噪的用法為5mg每H2次開始，逐步增加每H60mg,待血壓降至130/85mmHg后改為逐步降級治療，2個月后給維持量每次5mg,每口2次。兩組病例在治療前均進行了非同一日3次血壓測量［6］。方法按《高血壓的概念、分級及測量》進行；并進行X線、心電圖檢查。在治療期間每周隨訪血壓1次至2個月，以后則兩周隨訪一次血壓。治療12個月后進行復(fù)查，并評怎療效，資料用x2檢驗。1?4療效評價標準(1)血壓值；(2)臨床癥狀緩解情況；(3)左心室肥大逆轉(zhuǎn)情況，根據(jù)以述3個評價標準評價。顯效：(1)血壓穩(wěn)定并?130/80mmIlg,(2)原有臨床
6、癥狀消失，(3)左心室肥大明顯逆轉(zhuǎn)。有效：(1)血壓穩(wěn)定，但?150/95mmHg,(2)原有臨床癥狀好轉(zhuǎn)或部分消失，(3)左心室肥大有所逆轉(zhuǎn)。無效：(1)血壓不穩(wěn)定并$160/100mmHg,(2)原有臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，(3)左心室肥大無改變或進一步加重。1?5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0軟件対所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用t檢驗，率的比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過12個月的治療，治療結(jié)果見表1,兩組經(jīng)x2檢驗，P<0.005,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，藏西醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組。3討論研究表明引起頑固
7、性高血壓的因素大致為：(1)患者不服從治療即依從性差；(2)同時服用可致高血壓的藥物或拮抗降壓藥作用的藥物；(3)降壓藥本身的問題；(4)血壓測定失誤；(5)由于靶器官嚴重損害引起的頑固性高血壓；(6)交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮；(7)未排除繼發(fā)性高血壓。而在本文觀察的512例頑固性高血壓患者，已基本排除了(1)?(4)條原因，排除了繼發(fā)生高血壓，而靶器官損害和交感神經(jīng)過度興奮成為了真正導(dǎo)致頑固性高血壓的重要原因。這類頑固性高血壓的治療問題是長期以來怵I擾臨床醫(yī)生的一個難題。其發(fā)生冠心病、心力衰竭及腦卒屮等心腦血管并發(fā)癥的危險性極高。冠心
8、病、心力衰竭及腦卒中是高血壓死亡的主耍原因。單純西醫(yī)四階梯治療，在控制血壓、逆轉(zhuǎn)左心室肥大及動脈硬化引起的靶器官損害方面仍不樂觀。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)等取得了較好療效的報道，但是這些技術(shù)很難普及到基層。高血壓相當(dāng)于藏醫(yī)的査龍病
