【醫(yī)學(xué)ppt課件】眼科

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1、100年度學(xué)生健檢行前說明簡報(bào)1辦理學(xué)生健康檢查作業(yè)注意事項(xiàng).有關(guān)學(xué)童健檢同意書：若學(xué)生沒有繳交同意書，視為「不同意做隱私性檢查(隱睪、胸、腹部等)」，但其餘牙科、眼科、耳鼻喉科、內(nèi)科等檢查，若校護(hù)已將學(xué)生帶至檢查地點(diǎn)，則視同要檢查。有同意書，但學(xué)生當(dāng)場拒絕檢查，要請校護(hù)做確認(rèn)，並在檢查結(jié)果通知書上註記，原則上尊重學(xué)生的意願(yuàn)。四年級以上(含)學(xué)生，若家長填寫同意但學(xué)生沒有在同意書上簽章，則視為不同意檢查，必要時(shí)由校護(hù)協(xié)助協(xié)調(diào)。2學(xué)生健康檢查場所學(xué)生健康檢查場所應(yīng)選擇校內(nèi)空間寬敞，進(jìn)出路線流暢及通風(fēng)良好之處所，如天氣溫度較低，應(yīng)於檢查處備有電暖器。為顧及學(xué)生之隱私

2、權(quán)，內(nèi)兒科之檢查場所需設(shè)置二處〈男、女〉隱密空間（以簾幕圍起或單獨(dú)隔間）。請學(xué)生排隊(duì)依序接受健康檢查。內(nèi)兒科、牙科、眼科、耳鼻喉科，檢查完畢後將表單繳交至總評處。3健檢項(xiàng)目內(nèi)兒科耳鼻喉科眼科牙科總評4脊椎側(cè)彎的診斷站立時(shí)可能有:1.雙肩高度不一2.骨盆傾斜3.腸骨抬昇4.腰背不正常明顯的皺摺12345脊椎側(cè)彎的診斷軀幹前屈測試:5.在胸椎的側(cè)彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出6.腰椎的側(cè)彎時(shí)，則可能看到左右不對稱的脊側(cè)肌膨起656四肢檢查觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪)觀察肌力及平衡21兩手水平前伸雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難情形)7四肢檢查35

3、4兩腿輪流單腳站立腳尖站立腳跟站立8內(nèi)兒科檢查以下檢查學(xué)生分為兩隊(duì)進(jìn)入隱密空間9頭頸部檢查斜頸：利用觀察以及觸診頭臉頸部，頸部是否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現(xiàn)象頸部淋巴結(jié)：頸部可觸摸到的表淺層淋巴結(jié)大於一公分者，為淋巴結(jié)腫大。甲狀腺腫大10胸部檢查檢查目的：藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發(fā)現(xiàn)學(xué)童的生長發(fā)育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內(nèi)凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發(fā)展情形（乳房發(fā)育）…等可能引起後續(xù)功能障礙，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。11檢查方法請受檢學(xué)童撩撥上衣至胸部上緣（小一或小四學(xué)童可由家長或校護(hù)協(xié)助），原則上需露出

4、整個(gè)胸部（見下圖）（女生不須脫去內(nèi)衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。請受檢學(xué)童做深呼吸一次，以便讓檢查醫(yī)師觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。12呼吸系統(tǒng)及心臟檢查以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。以聽診器診察左胸骨緣、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜音以及心律不整。13女生腹部檢查做腹部之視診及觸診，主要檢查腹部腫塊，皮疹。14男生腹部與生殖器檢查請男學(xué)生自己或由愛心媽媽協(xié)助，將褲子褪至大腿一半處。男學(xué)生生殖器檢查需作觸診。15皮膚檢查視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳染性感染。視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。16

5、眼科檢查17色覺檢查（辨色力檢查）以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之?dāng)?shù)字。首頁均應(yīng)可辨認(rèn)，餘各頁若出現(xiàn)兩個(gè)或以上的錯(cuò)誤，即表示辨色力有問題。1819斜視(眼位)檢查角膜光照反射法(HirschbergTest):用手電筒照射受檢者的眼睛，最好能誘導(dǎo)他的眼睛注視燈光。交替遮眼法(CoverTest):使用一遮眼板，先遮住受檢者任一眼，要他注視著你的鼻子，很快的把遮眼板由一眼移到另一眼時(shí)，正常人的眼球是不會(huì)動(dòng)。假如受檢者專心注視，而遮眼板由一眼轉(zhuǎn)至另一眼時(shí)，其眼球需要移動(dòng)才能固視，這表示有斜視。參考資料:Basicandclinicalscie

6、ncecoursesection620眼瞼下垂(先天性)受檢者直視正前方，若上眼皮蓋住角膜高度的三之一以上(或遮眼4毫米)者，即為眼瞼下垂。亦可使用小手電筒，正向照在眼球上，如果角膜的反射亮點(diǎn)和上眼瞼緣的距離祇有2毫米或以下時(shí)，即為眼瞼下垂。2122睫毛倒插(下眼皮)用小手電筒照在下眼皮部位，請受檢者往下看，若內(nèi)側(cè)睫毛和角膜有明顯接觸者即為睫毛倒插。23眼球震顫眼球無法固定凝視，會(huì)不自主地振動(dòng)。24眼睛外部檢查考慮衛(wèi)生安全，以目視檢查學(xué)童外眼為主。25耳鼻喉科檢查26口咽檢查以壓舌板及筆燈輔助，檢視口腔外部及內(nèi)部相關(guān)構(gòu)造(頰黏膜、舌部、扁桃腺、口咽)27鼻部檢查

7、檢視鼻部外觀有無異?；蚧?8鼻部檢查檢視鼻道可肉眼檢查到之處29耳部檢查檢視耳部外觀是否有異?；蚧?0耳部檢查以檢耳鏡檢視外耳道、鼓膜及部份中耳腔，檢視是否有外耳疾病、耳垢栓塞、中耳炎、中耳積液、鼓膜穿孔等異常疾病。31聽力測試以音叉測試學(xué)童聽力反應(yīng)，作為初步篩檢聽力異常的學(xué)童32耳鼻喉科理學(xué)檢查完畢，將請學(xué)童數(shù)一至十以判定學(xué)童構(gòu)音狀況33牙科檢查34牙齒檢查頭燈、手電筒或頭燈、檯燈、拋棄式口鏡及探針3536敬請務(wù)必配合請老師務(wù)必叮嚀學(xué)生保持檢查場所的安靜，並依循程序進(jìn)行檢查，以免醫(yī)師告知記錄人員時(shí)造成錯(cuò)誤。37學(xué)生健康檢查相關(guān)表單請參考附件檔---健檢家長

8、同意書叮嚀：四年級學(xué)生-