【醫(yī)學(xué)ppt課件】眼科學(xué)

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1、眼科學(xué)范先群Ophthalmology第一章緒論眼科學(xué)：一門獨(dú)立的學(xué)科研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)眼科學(xué)的目的初步了解眼科基本理論知識(shí)和疾病的診斷、治療及預(yù)防方法掌握急救原則、方法、轉(zhuǎn)診了解與全身病有關(guān)的眼部表現(xiàn)了解眼和眼眶疾病和口腔疾病的關(guān)系公元前400年Hippocrates眼科記載眼科發(fā)展史17世紀(jì)眼的屈光成象18世紀(jì)白內(nèi)障摘除術(shù)19世紀(jì)Helmholtz發(fā)明檢眼鏡中國現(xiàn)代眼科學(xué)發(fā)展20世紀(jì)各種檢查儀新進(jìn)展……Schiotz眼壓計(jì)裂隙燈顯微鏡我國對(duì)眼科學(xué)的貢獻(xiàn)據(jù)記載早在殷武丁時(shí)代起至明清均有專著現(xiàn)代眼科始于19世

2、紀(jì)傳入我國湯飛凡、張曉樓，沙眼病毒中華民族五千年●公元前3000年：黃帝部落統(tǒng)一炎帝部落，中國文字產(chǎn)生●公元前2000年：堯“禪讓”于舜，大禹治水，舜“禪讓”于禹●公元前1000年：周，成康之治，周公建立中國傳統(tǒng)道德體系●公元：西漢－新－東漢，《史記》《漢書》，地動(dòng)儀，蔡候紙●公元1000年：唐(618),北宋,真宗“潭淵之盟”，火藥，指南針●公元2000年：中國，港澳回歸眼科學(xué)發(fā)展●眼科學(xué)的快速發(fā)展●眼科學(xué)的分支專業(yè)●我國眼科學(xué)現(xiàn)狀●我院眼科第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)●視覺器官:眼球、眼附屬器、視路和視覺中樞●眼科學(xué)是研究視覺器官及其疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治的臨床

3、學(xué)科●眼科學(xué)基礎(chǔ)：眼的解剖學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)和流行病學(xué)第一節(jié)眼的解剖和生理眼的解剖和生理主要功能感光、傳遞視信息、形成視覺視力（遠(yuǎn)近）、色覺、立體覺、視野視覺器官眼球、眼眶及眼附屬器、視路和視覺中樞右眼前面觀一、眼球（eyeball)形狀：球形大?。?4mm*23mm位置：眼眶前部構(gòu)成：球壁+眼內(nèi)容眼前段和眼后段球壁外層、中層、內(nèi)層外層角膜（前1/6）+鞏膜（5/6）角膜（Cornea)特點(diǎn)、厚度、組織學(xué)、淚膜、神經(jīng)支配鞏膜（Sclera）特點(diǎn)、厚度、組織學(xué)角鞏緣（Limbus）解剖位置、臨床意義角膜●組織學(xué)：①上皮細(xì)胞層*②前彈力層

4、③實(shí)質(zhì)層④后彈力層*⑤內(nèi)皮層●生理特點(diǎn)：(1)透明性(2)無血管性(3)敏感性●生理功能：(1)參與屈光；43D(2)保護(hù)作用，維持形態(tài)●營養(yǎng)來源:房水（90%)、角膜緣血管網(wǎng)和淚膜(10%)淚膜●位置眼球前表面的一層液體：眼球前淚膜（結(jié)膜表面）和角膜前淚膜●組成脂質(zhì)層：瞼板腺分泌水液層：淚腺和副淚腺分泌粘蛋白層：結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌●功能潤滑眼球表面、防止角結(jié)膜干燥、保持角膜光學(xué)特性、供給角膜營養(yǎng)、抵御眼球表面微生物鞏膜sclera后5/6不透明,質(zhì)地堅(jiān)韌.生理特點(diǎn)：(1)血管神經(jīng)少，尤深層組織(2)厚度不均視神經(jīng)周圍1mm各直肌附著處0.3mm鞏膜篩板視神經(jīng)

5、穿出眼球處角鞏膜緣Limbus1mm角膜和鞏膜移行區(qū)、灰白色半透明臨床重要性：①血管豐富②眼外壁薄弱之處③前房角重要結(jié)構(gòu)所在處④角膜緣角膜上皮干細(xì)胞⑤內(nèi)眼手術(shù)切口角鞏緣內(nèi)面:前房角(房水流出道)小梁網(wǎng)(濾簾)鞏膜靜脈竇中層葡萄膜（Uvea）包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜主要功能：遮光及營養(yǎng)虹膜（Iris）位置、形狀、外觀：晶體前面、圓盤狀膜、紋理、瞳孔組織學(xué)內(nèi)皮細(xì)胞層基質(zhì)層：瞳孔括約肌色素上皮層：瞳孔開大肌內(nèi)界膜層含有血管、肌肉和神經(jīng)肌肉：括約肌和開大肌神經(jīng)：交感和副交感功能：調(diào)節(jié)，隔光和控制光睫狀體（Ciliarybody）●位置、形狀：虹膜根部和脈絡(luò)膜之間、環(huán)

6、狀組織前1/3肥厚——睫狀冠(突)后2/3扁平——睫狀環(huán)，平部●主要結(jié)構(gòu)和功能：睫狀突——產(chǎn)生房水(營養(yǎng)和維持眼內(nèi)壓)睫狀肌——調(diào)節(jié)功能（三種平滑肌“縱放環(huán)”）虹膜、睫狀體、晶狀體虹膜、睫狀體及晶狀體（后面觀）脈絡(luò)膜（Choroid）位置、組織學(xué)脈絡(luò)膜上組織大血管層中血管層毛血管層玻璃膜功能：營養(yǎng)、屏障、免疫、隔光視網(wǎng)膜（Retina）位置解剖學(xué)：黃斑區(qū)、視盤組織學(xué)：分10層功能：感光、信息加工、傳遞視網(wǎng)膜組織學(xué)分層色素層(外1)：①色素上皮層神經(jīng)層(內(nèi)9)：②錐、桿細(xì)胞層③外界膜④外顆粒層⑤外網(wǎng)狀層⑥內(nèi)顆粒層⑦內(nèi)網(wǎng)狀層⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層⑨神經(jīng)纖維層⑩內(nèi)界膜II

7、IIII視網(wǎng)膜的功能：感光錐c－明亮光、形、色桿c－暗光傳導(dǎo)(錐、桿c；雙極c；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞)光IIIIII光神經(jīng)沖動(dòng)視中樞光感受器細(xì)胞●視錐細(xì)胞（CONE）視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)●視桿細(xì)胞（ROD）視紫紅質(zhì)：順-視黃醛和視蛋白結(jié)合而成視桿視錐細(xì)胞視信息的采集、加工和傳導(dǎo)眼球內(nèi)容屈光間質(zhì)：房水、晶狀體、玻璃體眼內(nèi)腔前房、前房角、后房、玻璃體腔房水（aqueoushumor）產(chǎn)生、成分、作用、循環(huán)晶狀體（lens）形狀、大小、固定、生理、功能玻璃體（Vitreous）形狀、性能、功能房水Aqueoushumor循環(huán)途徑*睫狀突產(chǎn)生==>后房==>瞳孔==>前房

8、==>前房角(小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇)==>房水靜脈==>