臨床藥學現(xiàn)狀課件

《臨床藥學現(xiàn)狀課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、本院臨床藥學現(xiàn)狀，重要用藥問題的討論臨床藥學室臨床藥學的概念以病人為中心，以合理用藥為目的。提供個體化給藥方案和精準化服務。重點研究藥物及其制劑與人體相互作用的特點和規(guī)律；闡明藥物的治療作用及不良反應，并據(jù)此制定患者臨床治療的最佳用藥方案；臨床藥學就像給房屋精裝修。原來的醫(yī)院藥學就是簡裝。臨床藥學的發(fā)展歷程我國臨床藥學制度在上世紀八十年代就已經(jīng)試行。在2010年恢復醫(yī)院等級評審的時候，寫入醫(yī)院評審標準，全國范圍推廣。目前二級以上醫(yī)院都在開展臨床藥學工作。臨床藥學檢查也嚴格了些。4．15．7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢

2、服務，促進合理用藥。三甲標準要求4．15．7．1開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學工作。C1．有根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，建立臨床藥師制，為臨床合理用藥提供藥學專業(yè)技術服務。C2．在藥學部門設置臨床藥學科（室），由副主任藥師及以上人員負責，有工作制度和崗位職責。C3．以適當?shù)男问綖槿横t(yī)務人員提供適時的藥物相關信息和咨詢服務，將藥品信息分析作為醫(yī)院藥品遴選的參考。C4．藥師應審核處方和用藥醫(yī)囑適宜性，對患者進行用藥教育、指導安全用藥。B1．開展處方點評、藥物臨床應用評價，定期向藥事管理組織報告監(jiān)測結果與用藥分析。B2．

3、結合臨床開展藥學科研工作，有計劃、檢查和總結。A1．進行個體化給藥方案的研究與監(jiān)測，有計劃、檢查和總結，有臨床藥學工作記錄和持續(xù)改進措施。A2．臨床藥師參與臨床路徑與單病種質控工作。4．15．7．2按規(guī)定配置臨床專職藥師。c1．臨床藥師具備高等學校藥學院系臨床藥學專業(yè)或藥學專業(yè)全日制本科及以上學歷，并經(jīng)畢業(yè)后教育或在職崗位培訓后，進入臨床藥師工作崗位。C2．有臨床藥師培養(yǎng)計劃，并納入醫(yī)院醫(yī)療技術人員培養(yǎng)計劃。C3．配備5名以上臨床藥師，全職?？茝氖屡R床藥物治療工作。至少在4類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作至少覆蓋4個以上臨床專

4、業(yè)科室。C4．臨床藥師按有關規(guī)定參與臨床藥物治療相關工作的時間≥85%。B1．每100張病床與臨床藥師配比≥0．6。B2．在六類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作范圍至少覆蓋六個以上臨床專業(yè)科室。A1．每100張病床與臨床藥師配比≥0．8。A2．有臨床藥師與臨床醫(yī)師協(xié)作機制，提高合理用藥水平。4．15．7．3臨床藥師按其職責、任務和有關規(guī)定參與臨床藥物治療。C1臨床藥師按相關規(guī)定專職專科直接參與用藥相關的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。C2開展藥學查房，對重點患者實施藥學監(jiān)護和建立藥歷，且工作記錄完整。C3參

5、加病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議。C4．參加院內疑難重癥會診和危重患者的救治。C5審核本人參與的專科病房（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對不合理用藥進行干預，有干預記錄.C6定期為臨床醫(yī)師、護士提供合理用藥培訓和咨詢服務。C7．對患者進行用藥教育，指導安全用藥。B1．每位臨床藥師有對患者進行用藥教育的記錄，視患者情況修正其不當用藥行為。B2．每位臨床藥師有重點患者用藥的藥歷，體現(xiàn)本人用藥分析能力和對患者實施持續(xù)藥學監(jiān)護的過程。本院臨床藥學工作的開展“三甲”里臨床藥學的標準很“高”,我院遠未達到。實際上全國達標的也少，大多在奮斗的“路

6、上”。并非核心條款，兩次“三甲”專家檢查都還未涉及這條款。只涉及了抗菌藥物的合理使用，包括處方病歷點評和一類切口預防使用抗菌藥物點評。第一階段：尋找突破口起初下過多個科室，并不被待見。于是想找個突破口，所以決定先重點查房神經(jīng)康復科，與醫(yī)護搞好關系，像本科同事一樣的關系（與三甲標準4.15.7.2.C4同）。臨床藥師不是指手畫腳地要求醫(yī)師用藥，而是協(xié)助醫(yī)生合理用藥，減少不良反應的發(fā)生。通常我們是找到資料，以理據(jù)爭。優(yōu)達到預期目標，現(xiàn)在神經(jīng)康復科的醫(yī)生經(jīng)常主動找我談病情，解決用藥的問題。缺但未形成系統(tǒng)化，并未掌控全科患者的用藥，醫(yī)囑審核

7、未落實，進展也比較慢。第二階段：擴大到全院本院是康復專科，病情特點：多臥床癱瘓，多神經(jīng)損傷，多有心血管疾??；易發(fā)肺部感染，心血管疾病，尿路感染。因此建議我院臨床藥學重點在抗感染專業(yè)和心血管專業(yè)。定專業(yè)好于定科室。（臨床藥師培訓是分專業(yè)的，如抗感染，心血管，呼吸內科，ICU專業(yè)，抗腫瘤，兒科等）立足ICU科，擴大到全院。第三階段：培訓、論文和課題自制課件，公開授課培訓。(前提是把我們自己先培訓了）促醒藥——我院的重點用藥是寫論文和做課題的好素材甚至可以作為新藥的臨床試驗研究項目臨床藥師是怎么工作(用藥）的？??首先：選藥1.查看患者的

8、基本生理狀態(tài)，重要是肝功能腎功能；（查房記錄)2.醫(yī)生的診斷是否明確，是否有抗菌藥臨床使用指證；(合理用藥，抗菌藥合理使用）3.是否與患者正在使用的藥物有相互作用（協(xié)同與拮抗）??然后，制定給藥方案（個體化給藥，藥歷）1.預期治療效果