先天性腸旋轉(zhuǎn)不良x線診斷課件

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1、病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析uigujg診斷什么??？診斷什么?。渴中g(shù)證實：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的X線診斷一、中腸胚胎學(xué)胚胎期腸管以SMA為中心逆時旋轉(zhuǎn)270°完成腸旋轉(zhuǎn)。二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義是指胚胎期中腸正常旋轉(zhuǎn)過程中發(fā)生障礙，表現(xiàn)為腸道解剖位置異常，腸系膜附著不全，導(dǎo)致十二指腸梗阻。包括：1.腸旋轉(zhuǎn)不良（最常見）2.腸不旋轉(zhuǎn)3.腸逆向旋轉(zhuǎn)二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義二、腸旋轉(zhuǎn)不良定義三、臨床表現(xiàn)高位腸梗阻：出生后3－5天開始頻繁嘔吐，嘔吐物中含大量膽汁。腸扭轉(zhuǎn)：便血。成人：反復(fù)嘔吐伴腹痛、消瘦，

2、或癥狀不典型。四、影像檢查(一)消化道造影正常X線表現(xiàn)(二)腸旋轉(zhuǎn)不良X線表現(xiàn)(一)消化道造影正常X線表現(xiàn)(一)消化道造影正常X線表現(xiàn)123456(一)消化道造影正常X線表現(xiàn)(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)1.雙泡征(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)2.盲腸位于右上腹(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)3.盲腸位于中腹部(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)右上腹橫結(jié)腸闌尾左下腹4.左邊結(jié)腸、右邊小腸(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)5.盲腸開口位于盲腸右側(cè)(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)6.十二指腸水平段不過左側(cè)并狹窄(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)7.十二指腸水平段狹窄(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)8.小腸螺旋狀－腸

3、扭轉(zhuǎn)(二)腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)8.結(jié)腸、盲腸位置正常不能完全排除腸旋轉(zhuǎn)不良五、診斷要點1.兒童高位腸梗阻，首先要想到此病。2.主要X線征象：（1）立位腹平片：雙泡征。（2）鋇劑灌腸：盲腸不在右下腹（肯定性診斷）。（3）上消化道造影：十二指腸空腸上段不過脊柱左側(cè)，腸管受壓變窄;中腸螺旋狀排列。3.鑒別診斷：十二指腸閉鎖、狹窄，環(huán)位胰腺等。謝謝！