【醫(yī)學(xué)ppt課件】泌尿系統(tǒng)課件

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1、第十三章泌尿系統(tǒng)（2學(xué)時(shí)）基本內(nèi)容：腎和排尿管道的一般結(jié)構(gòu)、腎單位的組織結(jié)構(gòu)與尿液生成的關(guān)系。泌尿系統(tǒng)（urinarysystem）由腎、輸尿管、膀胱和尿道等組成。主要功能是生成、貯存、排出尿液。調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝和離子平衡。皮質(zhì)腎錐體腎柱腎盞腎盂髓放線皮質(zhì)迷路泌尿系統(tǒng)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)泌尿系統(tǒng)腎的組織結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)主要由大量單層上皮性管道構(gòu)成，因這些管道與尿液形成有關(guān)，又叫泌尿小管，泌尿小管包括腎單位和集合小管。每一個(gè)腎內(nèi)約有數(shù)萬個(gè)以上的腎單位，根據(jù)在皮質(zhì)內(nèi)的分布不同分為淺表腎單位和髓旁腎單位，淺表腎單位數(shù)量多，體積較小，髓袢較短，發(fā)生較晚，又叫皮質(zhì)

2、腎單位；髓旁腎單位數(shù)量較少，體積較大，髓袢較長，發(fā)生較早，位于皮質(zhì)深部。腎單位由腎小體和腎小管兩部分組成。腎小體呈球形，位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)。腎小管是一條長而不分支的彎曲的上皮性管道，根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能不同分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三段。泌尿系統(tǒng)泌尿小管腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管泌尿系統(tǒng)血管球腎小體腎小囊曲部腎單位近端小管直部↘腎小管細(xì)段腎單位袢遠(yuǎn)端小管直部↗泌尿小管弓形集合小管曲部集合小管直集合小管皮質(zhì)集合小管髓質(zhì)集合小管乳頭管泌尿系統(tǒng)細(xì)段近曲小管直部遠(yuǎn)曲小管直部髓袢泌尿系統(tǒng)1．1腎小體（renalcorpuscle）：

3、直徑120--200μm，由腎小囊和血管球兩部分組成。腎小囊是近端小管起始部膨大并凹陷而成的雙層杯形結(jié)構(gòu)，血管球則是一團(tuán)分支蟠曲的毛細(xì)血管，嵌在腎小囊的杯口內(nèi)。腎小體有兩個(gè)極，即杯口處由血管進(jìn)出的一端為血管極，與之相對應(yīng)的另一端與近曲小管相連為尿極。1、腎單位（1）血管球：一條入球小動(dòng)脈從血管極處進(jìn)入腎小囊，分成3~5支，繼而再分成許多條相互吻合的毛細(xì)血管袢（既血管球），袢之間有血管系膜支持。然后毛細(xì)血管袢在血管極處再匯合成一條出球小動(dòng)脈離開腎小囊。血管球的毛細(xì)血管為有孔型，孔上僅有薄層基膜覆蓋，其通透性較大。血管系膜又叫球內(nèi)系膜，由球內(nèi)系

4、膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)構(gòu)成，球內(nèi)系膜細(xì)胞星形多突狀，核小深染。血管球泌尿系統(tǒng)血管系膜細(xì)胞泌尿系統(tǒng)（2）腎小囊：是腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊，外層（壁層）為單層扁平上皮，在腎小體的尿極處與近曲小管上皮相延續(xù)。在血管極處反折為囊的內(nèi)層（臟層）。內(nèi)、外兩層之間的狹窄腔隙稱腎小囊腔。內(nèi)層由一層具有多突起的足細(xì)胞組成。腎小體血管球內(nèi)的物質(zhì)濾入腎小囊腔必須經(jīng)過三層結(jié)構(gòu)：有孔內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和裂隙膜，這三層結(jié)構(gòu)稱之濾過膜或?yàn)V過屏障。濾過膜對血漿有選擇的通透作用。血液內(nèi)的大量水和小分子物質(zhì)易透過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔，稱之原尿泌尿系統(tǒng)足細(xì)胞初級突起次級突起濾

5、過膜足細(xì)胞泌尿系統(tǒng)腎小體泌尿系統(tǒng)1．2腎小管（renaltubule）：為上皮性管道，主要對原尿中絕大部分有用成分重吸收入血，同時(shí)可分泌出一些代謝產(chǎn)物。（1）近曲小管：位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，起始于腎小體尿極，蟠曲于自身腎小體附近。（2）近端小管直部：由皮質(zhì)經(jīng)髓放線向髓質(zhì)直行。近端小管可重吸收原尿中幾乎全部的葡萄糖、氨基酸和蛋白質(zhì)，以及85%水、65%Na+和50%尿素等。上皮并可向管腔分泌H+、氨、肌酐和馬尿酸等物質(zhì)。（3）細(xì)段：位于髓放線和腎錐體內(nèi)。（4）遠(yuǎn)端小管直部：直徑30μm，位于髓質(zhì)并經(jīng)髓放線上行至皮質(zhì)。（5）遠(yuǎn)曲小管：位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，

6、蟠曲行走于自身腎小體附近。主要功能繼續(xù)重吸收水和Na+，并向管腔分泌K+、H+和氨。近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段泌尿系統(tǒng)近曲小管近端小管直部細(xì)段泌尿系統(tǒng)近曲小管由單層錐體形細(xì)胞或單層立方細(xì)胞組成，細(xì)胞界限不清，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，核大而圓色淡靠近基部，細(xì)胞游離緣有刷狀緣（微絨毛），基部有縱紋。泌尿系統(tǒng)近端小管直部：其結(jié)構(gòu)與曲部相似，僅細(xì)胞較矮，微絨毛和質(zhì)膜內(nèi)褶不及曲部發(fā)達(dá)。泌尿系統(tǒng)細(xì)段：管壁由單層扁平上皮組成。胞質(zhì)著色較淺，弱嗜酸性，胞核扁圓突入管腔。泌尿系統(tǒng)細(xì)段泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)曲小管直部遠(yuǎn)曲小管泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)曲小管直部：管壁由單層立方上皮組成，核圓居中。細(xì)胞界限

7、清楚，胞質(zhì)染色較淡，弱嗜酸性，游離面無刷狀緣，基底部縱紋明顯，管腔較大。泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)曲小管的特點(diǎn)：細(xì)胞界限清晰，官腔大而規(guī)則，細(xì)胞游離面無刷狀緣，胞質(zhì)弱嗜酸性，細(xì)胞基部縱紋不明顯。泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)胞體高大矮小細(xì)胞界限不清界限清基部有縱紋縱紋明顯游離面刷狀緣明顯無刷狀緣胞質(zhì)染色嗜酸性強(qiáng)胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核近基底染色深近腔面染色淺結(jié)構(gòu)管徑大腔小管徑小腔大泌尿系統(tǒng)2、集合小管集合小管分為弓狀集合小管、直集合小管和乳頭管三段。弓狀集合小管連接遠(yuǎn)曲小管，呈弓狀行走于皮質(zhì)內(nèi)，進(jìn)入髓放線匯合為直集合小管，經(jīng)髓質(zhì)下行至腎錐體乳

8、頭，稱為乳頭管。功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的調(diào)節(jié)，具有重吸收水和Na+及排出H+和K+作用，進(jìn)一步濃縮原尿。另外，集合管還受心房鈉尿肽的作用，減少對水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多